Простагландины и боль

Во II фазе МЦ эндометрий синтезирует большое количество

простагландинов

При отсутствии овуляции повышения уровня простагландинов во II

фазе цикла не происходит

Первичная дисменорея

(эссенциальная, идиопатическая, функциональная)

•Отсутствие органических, анатомических изменений в половых органах.

•Циклический патологический процесс, возникающий с менархе или через 1,5 – 2 года после установления овуляторных циклов

Вторичная дисменорея

• Связана с органическими, анатомическими

изменениями в половых органах.

Вторичная дисменорея -

симптом гинекологических заболеваний:

•Эндометриоз

•Пороки развития половых органов

•Воспалительные заболевания верхнего отдела репродуктивного тракта

•Спаечный процесс в малом тазу

•Миома матки

•ВМК

•Опухоли яичников

•Варикозное расширение тазовых вен

Дисменорея

Симптомы, сопровождающие болезненные менструации:

-эмоционально-психические

-вегетативные

-вегетативно-сосудистые

-обменно-эндокринные

Симптомы, сопровождающие болезненные менструации

Эмоционально-психические: раздражительность,

анорексия, депрессия, сонливость, бессонница, булимия, непереносимость запахов, извращение вкуса и др.

Вегетативные: тошнота, отрыжка, икота, познабливание,

ощущение жара, потливость, гипертермия, сухость во рту, частое мочеиспускание, тенезмы, вздутие живота и др.

Симптомы, сопровождающие болезненные менструации

Вегетативно-сосудистые: обмороки, головная боль,

головокружение, тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, боли в сердце, похолодание, чувство онемения рук и ног, отеки век, лица и др.

Обменно-эндокринные: рвота, ощущение "ватных" ног,

общая резкая слабость, зуд кожи, боли в суставах, отеки, полиурия и т.д.

Диагностика

• Жалобы ( характер болевого синдрома, сопутствующие симптомы, эффект от приема анальгетиков, работоспособность)

• комплексное клинико-лабораторное обследование, позволяющего исключить различные причины болей внизу живота, имеющих связь с менструацией.

• анамнестические данные (семейная предрасположенность, время появления и характер боли, наличие и степень выраженности вегето-невротических и психоэмоциональных симптомов в дни менструации).

Болевой синдром при первичной дисменорее

oчерез 1,5-2 года после менархе

oузкие временные рамки (появление болей непосредственно в момент начала менструации, реже за 2 дня до ее начала, продолжается не более 2-х дней )

oболи схваткообразные, интенсивные с иррадиацией в крестец, в паховые и бедренные области, задний проход

oналичие сопутствующих симптомов

Диагностика

•Проба с НПВС.

•УЗИ органов малого таза.

•определение уровня онкомаркеров (СА-125) и половых гормонов в крови (эстрадиол и прогестерон за 3–5 сут до менструации).

•Гистероскопия.

•Лапароскопия.

•Гистологическое исследование и др.