Российский университет дружбы народов Медицинский институт

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии (зав. кафедрой – член-корр. РАН, проф. Радзинский В.Е.)

НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ У ЖЕНЩИН

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Недержание мочи –

объективно выявляемое непроизвольное выделение мочи, представляющее для пациента социальную и гигиеническую проблему.

ВИДЫ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ(1)

1.Стрессовое недержание (недержание при напряжении) – в результате повышения внутрибрюшного давления

ПРИЧИНЫ СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ

•Патологическая подвижность шейки мочевого пузыря (в результате недостаточности тазового дна);

•Изменения сфинктера мочевого пузыря (вследствие травм или поражений крестцового отдела спинного мозга);

•Комбинированные нарушения.

ВИДЫ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ(2)

2.Императивное (ургентное) недержание мочи (неудержание мочи) – внезапный непреодолимый позыв на мочеиспускание, сопровождающийся выделением мочи.

ПРИЧИНЫ ИМПЕРАТИВНОГО НЕДЕРЖАНИЯ

•Гиперрефлексия мочевого пузыря:

Нейрогенная (на фоне рассеянного склероза, заболеваний позвоночника, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона);

Идиопатическая (нестабильность детрузора).

•Нестабильность уретры (непроизвольная уретральная релаксия)

ВИДЫ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ(3)

2.Смешанное недержание мочи

3.Полное недержание мочи

5.Поллакиурия – учащенное дневное мочеиспускание.

6.Никтурия (ночная полиурия) – необходимость вставать ночью более 1 раза.

7.Гиперактивный мочевой пузырь – клинический синдром, проявляющийся учащенным мочеиспусканием, никтурией, императивными позывами на мочеиспускание и ургентным неудержанием.

ВИДЫ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ(4)

8.Парадоксальная ишурия (недержание мочи от переполнения);

9.Внеуретральное недержание мочи (дивертикулы мочеиспускательного канала, свищи);

10.Фукнциональные нарушения (вследствие нарушения интеллекта, психоэмоционального стресса, физической немощи);

11.Обратимые (транзиторные) недержания мочи - причины: острый цистит, атрофический уретрит, вагинит, алкогольная интоксикация, прием препаратов с антихолинергическим действием, антидепрессантов, а-адреноблокаторов, антогонистов кальция и др.)

ФАКТОРЫ ВЛИЯЮЩИЕ НА УДЕРЖАНИЕ МОЧИ

1.Внешние факторы – мышцы тазового дна, сокращающиеся про повышении внутрибрюшного давления, сжимающие мочеиспускательный канал, предотвращая непроизвольное мочеиспускание.

2.Внутренние факторы – мышечная оболочка мочеиспускательного канала, сфинктеры мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, эластические волокна, складчатость слизистой, а- адренорецепторы в мышечной оболочке.