Российский университет дружбы народов Медицинский институт

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии (зав. кафедрой – член-корр. РАН, проф. Радзинский В.Е.)

ДИСМЕНОРЕЯ

Классификация

Код по МКБ-10

N94. Болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом (англ. — pain and other conditions associated with female genital organs and menstrual cycle).

N94.4. Первичная дисменорея (англ. — primary dysmenorrhoea).

N94.5. Вторичная дисменорея (англ. — secondary dysmenorrhoea).

N94.6. Дисменорея неуточненная (англ. — dysmenorrhoea, unspecified).

Определение

Дисменорея (от греч. dys — нарушение и menorrhoea — месячное истечение) — расстройство менструации, выражающееся в схваткообразных, реже ноющих болях внизу живота, в области крестца, поясницы во время менструации и сопровождающееся комплексом нейровегетативных симптомов: тошнотой, рвотой, диареей, слабостью, головной болью, потливостью, обмороками.

«Во время менструации могут быть неинтенсивные, легко переносимые тупые боли или чувство дискомфорта и ощущение «тяжести внизу живота» - все это в строгом смысле не дисменорея»

Ю.А. Гуркин, 1998 г.

Классификация

Выделяют две формы дисменореи:

•Первичная (син.: функциональная, эссенциальная, идиопатическая), не связанная с заболеваниями внутренних половых органов и органов малого таза.

•Вторичная (син.: органическая, приобретенная), обусловленная наличием заболеваний органов малого таза, в том числе половых органов.

Классификация

•I степень — менструальные боли слабо выражены и редко нарушают повседневную активность; иногда требуют приема анальгетиков; вегетоневротические симптомы отсутствуют;

•II степень — менструации умеренно болезненные; повседневная активность во время менструации нарушена; требуют регулярного приема анальгетиков, которые эффективно купируют боль; имеют место единичные вегетоневротические и психоэмоциональные симптомы;

•III степень — выраженные боли; резкое нарушение повседневной активности во время менструации; регулярный прием анальгетиков, которые малоэффективны; выражены нейровегетативные и психоэмоциональные симптомы (слабость, тошнота, рвота, диарея и др.).

Дисменорея

Компенсированная

(выраженность и характер патологического процесса в течение времени не изменяются)

Декомпенсированная (с течением времени симптомы нарастают)

Этиология первичной дисменореи

- Гиперпростагландинемия

-Недостаточность лютеиновой фазы

-Психические факторы восприятия боли

-Повышение концентрации вазопрессина и окситоцина в плазме крови во время менструации

Простагландины и боль

Клетки отвечают на повреждение клеточной стенки высвобождением простагландинов (арахидонговый каскад).

Простагландины повышают чувствительность болевых рецепторов к механическим, химическим и иммунным раздражителям.

Простагландины потенцируют эффект других медиаторов воспаления