Нижний этаж полости брюшины (включает каналы, синусы, карманы)

Восходящая и нисходящая части ободочной кишки, а также брыжейка тонкой кишки делят этаж на 4 отделения. Пространство, охваченное ободочной кишкой делится корнем брыжейки тонкой кишки на 2 брыжеечных синуса (корень брыжейки прикрепляется от левого края 2-го поясничного позвонка до правой подвздошной ямки, пересекая двенадцатиперстную кишку, аорту, нижнюю полую вену, правый мочеточник и большую поясничную мышцу).

Между правой боковой стенкой живота и восходящей ободочной кишкой canales laterales dexter, вверху он переходит в правое поддиафрагмальное пространство, внизу – в правую подвздошную ямку.

Между левой боковой стенкой живота и нисходящей ободочной кишкой canales laterales sinister, внизу он переходит в левую подвздошную ямку и затем в малый таз, вверху отграничен lig phrenicocolicum от ложа селезёнки и левого поддиафрагмального пространства.

Правый брыжеечный синус ограничен брыжейкой поперечной ободочной кишки, восходящей ободочной кишкой, брыжейкой тонкой кишки, терминальным отделом подвздошной кишки. Синус заполнен петлями тонкого к-ка, сообщается с левым брыжеечным синусом.

Левый брыжеечный синус ограничен нисходящей ободочной кишкой, брыжейкой сигмовидной к-ки, брыжейкой тонкой к-ки, брыжейкой поперечной ободочной к-ки. Синус заполнен петлями тонкого к-ка, свободно сообщается с полостью малого таза.

Углубления брюшины, которые могут быть местами возникновения внутренних грыж:

а) recessus duodenojejunalis позади flexura duodenojejunalis; в углубление могут проникать петли тонкой к-ки – образуется грыжа Трейтца;

б) recessus duodenales superior et inferior у места перехода двенадцатиперстной кишки в тощую, ограниченны справа flexura duodenojejunalis, а слева складками брюшины plica duodenalis superior et inferior;

в) recessus ileocaecalis superior между верхним краем конечного отдела подвздошной кишки и внутренней поверхностью восходящей ободочной к-ки;

г) recessus ileocaecalis inferior между нижним краем конечного отдела подвздошной кишки и стенкой слепой к-ки; в этом углублении располагается основание червеобразного отростка;

д) recessus retrocaecalis между слепой кишкой и задней брюшной стенкой;

е) recessus intersigmoideum ограничен брыжейкой сигмовидной кишки и париетальной брюшиной, открывается в левый боковой канал.

Желудок Части желудка, синтопия, скелетотопия, отношение к брюшине

Большая часть желудка в левом подреберье, меньшая – в надчревной области, ¾ желудка левее от средней линии.

Части: кардия; тело (дно – верхняя часть тела); пилорический отдел; передняя и задняя стенки; малая и большая кривизна.

Скелетотопия по отношению к позвоночнику: кардия – на 3 см ниже hiatus esophageus на уровне левой стороны Т11; дно – слева от позвоночника на уровне Т10-11; привратник – прилежит к правой поверхности L1; малая кривизна – на уровне Т12.

Скелетотопия на переднюю стенку груди и живота: кардия – место прикрепления к грудине 6-7 реберных хрящей; дно – нижний край 5-го ребра по левой среднеключичной линии; привратник пустого желудка – на 1,5-2 см правее средней линии против хряща 8-го ребра; привратник наполненного желудка – 3-5 см правее средней линии; малая кривизна – дугообразная линия, окружающая мечевидный отросток слева и внизу.

Синтопия: справа печень; слева ребёрная часть диафрагмы; спереди передняя брюшная стенка; сзади пжж, левый надпочечник, верхний полюс левой почки; к большой кривизне прилежат селезёнка, поперечная ободочная кишка и желчный пузырь.

Желудок лежит интраперитонеально, за исключением участков большой и малой кривизны в месте прикрепления к ним большого и малого сальников, где проходят сосуды и нервы.