Части, отношение к мбрюшине, скелетотопия, синтопия

Части: головка (имеет переднюю и заднюю поверхности); тело (имеет переднюю, заднюю и нижнюю поверхности); хвост (имеет переднюю и заднюю поверхности, покрыт брюшиной со всех сторон, близко подходит к воротам селезёнки). На передней поверхности тела есть tuber omentale; по верхнему краю тела идёт бороздка селезёночной артерии; посередине задней поверхности расположена бороздка селезёночной вены.

Скелетотопия: тело пересекает позвоночник на уровне L2, головка расположена чуть ниже, а хвост – на уровне L1.

Проекция на переднюю брюшную стенку: а) горизонтальная линия, соединяющая концы 7-8 ребер; б) горизонтальная линия через середину расстояния между мечевидным отростком и пупком.

Синтопия головки: сверху, снаружи и снизу соответственно верхняя, нисходящая и горизонтальная части duodenum; сзади – v cava inferior, v renalis dextera, начальная часть v porta; спереди – пилорическая часть желудка и lig gastrocol. В желобке между головкой пжж и duodenum лежат a pancreatoduodenalis superior et inferior, анастомозирующие между собой и образующие сосудистую дугу, которая кровоснабжает как duodenum, так и pancreas. Ductus choledochus лежит справа от v porta в желобе между задней поверхностью головки и duodenum.

Синтопия тела: спереди – задняя стенка желудка, отделённая брюшиной задней стенки сальниковой сумки; сзади – L2, ножки диафрагмы и брюшная аорта; снизу – flxura duodenojejunalis; к переднему краю, разделяющему нижнюю и переднюю поверхности, прикрепляется корень брыжейки поперечной ободочной кишки.

Синтопия хвоста: спереди – дно желудка. Хвост упирается в ворота селезёнки, покрывает левые почечные сосуды, ворота и переднюю поверхность левой почки.

Отношение к брюшине: расположена ретроперитонеально. Хвост иногда покрыт бр. со всех сторон.

Связочный аппарат

Пжж мало подвижна. Связки – кладки брюшины при переходе её на переднюю поверхность органа с соседних областей: lig gastropancreaticum (проходят левые желудочные сосуды); lig pancreaticolienale (продолжение lig phrenicolienale) идёт от хвоста к воротам селезёнки и содержит селезёночные сосуды.

Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток

1. 2 аa pancreaticoduodenales superiores от a gastroduodenalis и 2 aa pancreaticoduodenales inferiors от a mesenterica superior образуют артериальные дуги и кровоснабжают головку пжж.

2. Rr pancreatici от a lienalis кровоснабжают тело и хвост пжж.

3. Венозный отток в v porta и её притоки - v lienalis v mesenterica superior

4. Иннервация: ветви чревного, печёночного, верхнего брыжекечного, селезёночного и левого печёночного сплетений

5. Регионарные л/у первого порядка: пилорические, панкреатодуоденальные, верхние и нижние поджелудочные, селезёночные. Регионарные л/у второго порядка:: предаортальные, латеральные кавальные, посткавальные.

Проток пжж

Проток диаметром до 3,5 мм формируется при слиянии дольковых протоков, идёт на всём протяжении пжж. Может соединяться с ductus choledichus или впадать в duodenum самостоятельно. У места соединения с ductus choledichus есть m sphincter ductus pancreaticus, функционирующий совместно со сфинктером Оди.

Часто встречается ductus pancreaticus accesorius. Он может соединяться с основным протоком, но чаще впадает самостоятельно, открываясь выше ductus pancreaticus на вершине papilla duodeni minor.