Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
62
Добавлен:
12.03.2021
Размер:
453.63 Кб
Скачать

Рельеф мужской промежности

1. Между задним проходом и основанием мошонки есть возвышение, в котором проходят мочеиспускательный канал, луковично-губчатые и седалищно-пещеристые мышцы. Посередине возвышения идёт шов промежности.

2. Рельеф переднего отдела определяется половым членом и мошонкой.

МЫШЦЫ МОЧЕПОЛОВОГО ОТДЕЛА ПРОМЕЖНОСТИ

1. Поверхностный слой мышц

Мышца

У мужчин

У женщин

Луковично-губчатая m bulbospongiosus

Охватывает луковицу полового члена и прилежащую часть губчатых тел, по средней линии срастается с противоположной мышцей

Две симметричные половины мышцы окружают отверстие влагалища и пещеристые тела клитора.

Седалищно-пещеристая

m ischiocavernosus

Идёт от седалищных костей к боковым поверхностям пещеристых тел полового члена

Идёт от седалищных костей к боковым поверхностям пещеристых тел клитора

M transversus perinei superficialis

Узкие пучки мышцы идут от седалищных бугров навстречу друг другу в поперечном направлении.

2. Глубокий слой мышц

Глубокая поперечная мышца промежности m transversus perinei profundus (главная)

Начинается от седалищных бугров и ветвей седалищной кости и оканчивается в сухожильном центре промежности. Снизу мышца покрыта fascia diaphragmatis urogenitalis inferior seu membrane perineu; сверху – fascia diafragmatis urugenitalis superior. Мышца с покрывающими её фасциями образует мочеполовую диафрагму.

Охватывает pars membranacea urethrae.

Охватывает уретру и влагалище.

МЫШЦЫ ЗАДНЕПРОХОДНОЙ ОБЛАСТИ

1. Поверхностные мышцы

M sphincter ani externus

Окружает anus, имеет 3 части. Подкожная часть начинается от кожи и поверхн. фасции, оканчивается в клетчатке. Поверхностная часть огибает боковые стороны заднего прохода, прикрепляется к копчику и сухожильному центру m bulbospongiosus. Глубокая часть – самая мощная, охватывает анальный канал.

2. Глубокие мышцы

M levator ani (главная)

Начинается на боковой стенке таза от arcus tendineus fasciae pelvis. Большая часть волокон переходит в продольную мускулатуру прямой кишки. Часть волокон прикрепляется к копчику. Снизу мышца покрыта fascia diaphragmatic pelvis (продолжение запирательной фасции); сверху – fascia diafragmatis pelvis superior (часть висцерального листка фасции таза). Мышца с покрывающими её фасциями образует диафрагму таза.

Передняя часть располагается вдоль мочевого пузыря и простаты.

Передняя часть располагается на латеральной стороне влагалища.

На границе тазовой и мочеполовой диафрагмы впереди анального отверстия распрложен centrum tendineum perinea, представляющий собой фасциальный узел. Здесь прикрепляются фасции мочеполовой и тазовой диафрагм, пучки m bulbospongiosus, mm transversus perinei superficialis et profundus, m sphincter ani externus, передние пучки m levator sni.

Фасции

1. Поверхностная фасция промежности fascia perinea superficialis – подкожная фасция, выстилает снизу область промежности, покрывая все поверхностные мышцы.

2. Глубокая фасция промежности – продолжение fascia pelvis. Париетальный и висцеральный листки фасции (fasciae disphragmatis pelvis superior et inferior) образуют футляры для глубоких мышц. На боковой стенке таза фасции, покрывающие m obteratorius internus (fascia obturatoria) и m levator ani (fasciae disphragmatis pelvis superior et inferior) образуют сухожильную дугу arcus tendineus fasciae pelvis – это латеральный фасциальный узел малого таза.

Fossa ischiorectales

Fossa ischiorectales лежат по бокам от промежностной части прямой кишки.

Латеральная стенка: m obturatorius internus, покрытая париетальной фасцией таза.

Медиальная и верхняя стенки: m levator ani, покрытая fasciae disphragmatis pelvis inferior и canalis analis.

Нижняя стенка: fascia perinea superficialis и кожа.

Глубина ямки около 7 см. Она имеет передний и задний карманы. Передний или лонный карман распрложен между m levator ani et m transverses perinea prefundus. Задний или ягодичный карман расположен под краем большой ягодичной мышцы и соответствует нижнему участку глубокого клетчаточного пространства ягодичной области на уровне подгрушевидного отверстия.

Ямку заполняет corpus adiposum fassae ischiorectales

Распространение гнойных затёков из fossa ischiorectales

1. В просвет прямой кишки через внутренний свищ

2. В заднепроходную область промежности по п.к. через наружный свищ

3. В подбрюшное пространство таза через диафрагму таза вдоль стенки прямой кишки

4. В глубокое ягодичное пространство по ходу пудендального канала, в котором идут av pudendae internae et n pudendus