- •Границы, стенки живота
- •Рельефная анатомия стенок живота
- •Переднебоковая стенка живота
- •Кожа, подкожная клетчатка, фасции
- •Поверхностные сосуды
- •Поверхностные нервы
- •Фасции, клетчатка, брюшина
- •Слабые места переднебоковой стенки
- •Полулунная линия linea semilunaris
- •Дугообразная линия linea arcuata Паховый канал, врождённые и приобретённые паховые грыжи
- •Семенной канатик
- •Глубокие сосуды
- •Глубокие нервы
- •Задняя стенка живота (поясница) Границы, области, кожа, подкожная клетчатка
- •Слабые места задней стенки живота
- •Кровоснабжение и иннервация
- •Фасции и клетчаточные пространства стенок живота, пути распространения гнойных затёков
- •Та брюшины. Брюшная полость
- •Нижний этаж полости брюшины (включает каналы, синусы, карманы)
- •Желудок Части желудка, синтопия, скелетотопия, отношение к брюшине
- •Связочный аппарат
- •Кровоснабжение
- •Иннервация
- •Лимфоотток
- •Части duodenum, синтопия, скелетотопия, отношение к брюшине
- •Связочный аппарат
- •Кровоснабжение
- •Иннервация
- •Лимфоотток
- •Тощая и подвздошная кишки
- •Отношение к брюшине
- •Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток
- •Толстая кишка Слепая кишка и червеобразный отросток
- •Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток слепой кишки и аппендикса
- •Ободочная кишка
- •Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток ободочной кишки
- •Сегментарное строение
- •Скелетотопия, синтопия
- •Связочный аппарат
- •Кровоснабж. (кровь к печени несут 2 сосуда – a hep. Propria и V porta), иннерв., лимфоотток
- •Ха ворот печени
- •Желчный пузырь и внепечёночные желчные пути Части, отношение к брюшине, скелетотопия, синтопия
- •Кровоснабжение, иннервация, лимоотток
- •Внепечёночные желчные пути
- •Части, отношение к мбрюшине, скелетотопия, синтопия
- •Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток
- •Проток пжж
- •Селезёнка Части, скелетотопия, синтопия
- •Связочный аппарат
- •Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток
- •Забрюшинное пространство
- •Фасции и клетчаточные пространтсва забрюшинного пространства
- •Почки и мочеточники Части, скелетотопия, синтопия, оболочки, связки почек
- •Ха почечных ворот
- •Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток почек
- •Части, сужения мочеточника, отношение к брюшине, проекции, синтопия
- •Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток мочеточников
- •Надпочечники Части, скелетотопия, синтопия
- •Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток
- •Брюшная аорта
- •Пристеночные ветви брюшной аорты
- •Висцеральные ветви брюшной аорты
- •Нижняя полая вена
- •Притоки нпв
- •Поясничный отдел грудного лимф. Протока и млечная цистерна
- •Поясничный отдел симпатического ствола и вегетативные сплетения
- •Размеры большого таза
- •Коньюгаты - расстояние между мысом и разными точками лобкового симфиза
- •Размеры входа в малый таз
- •Размеры выхода из малого таза
- •Этажи полости таза
- •Фасции, клетчаточные пространства, распространение гнойных затёков
- •Кровеносные сосуды стенок и органов таза, иннервация, лимфоотток
- •Ветви переднего ствола (от проксимального к дистальному отделу)
- •Ветви заднего ствола
- •Иннервация
- •Лимфоотток
- •Мочевой пузырь
- •Особенности мужского мочевого пузыря
- •Тазовая часть мочеточников
- •Особенности мужских мочеточников
- •Связочный аппарат
- •Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток
- •Маточные трубы
- •Яичники
- •Связочный аппарат
- •Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток
- •Влагалище
- •Прямая кишка
- •Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток
- •Особенности мужской прямой кишки
- •Предстательная железа
- •Кровоснабжение, иннервация
- •Тазовая часть семявыносящих протоков
- •Семенные пузырьки
- •Промежность
- •Рельеф женской промежности
- •Рельеф мужской промежности
- •Кровоснабжение и иннервация промежности
- •Женские наружные половые органы Мочеиспускательный канал
- •Большие половые губы
- •Малые половые губы
- •Преддверие влагалища
- •Большая железа преддверия
- •Мужские наружные половые органы Половой член
- •Мочеиспускательный канал
- •Мошонка
- •Придаток яичка
- •Мошоночная и паховая части семявыносящего протока
- •Семенной канатик
Рельеф мужской промежности
1. Между задним проходом и основанием мошонки есть возвышение, в котором проходят мочеиспускательный канал, луковично-губчатые и седалищно-пещеристые мышцы. Посередине возвышения идёт шов промежности.
2. Рельеф переднего отдела определяется половым членом и мошонкой.
МЫШЦЫ МОЧЕПОЛОВОГО ОТДЕЛА ПРОМЕЖНОСТИ |
||
1. Поверхностный слой мышц |
||
Мышца |
У мужчин |
У женщин |
Луковично-губчатая m bulbospongiosus |
Охватывает луковицу полового члена и прилежащую часть губчатых тел, по средней линии срастается с противоположной мышцей |
Две симметричные половины мышцы окружают отверстие влагалища и пещеристые тела клитора. |
Седалищно-пещеристая m ischiocavernosus |
Идёт от седалищных костей к боковым поверхностям пещеристых тел полового члена |
Идёт от седалищных костей к боковым поверхностям пещеристых тел клитора |
M transversus perinei superficialis |
Узкие пучки мышцы идут от седалищных бугров навстречу друг другу в поперечном направлении. |
|
2. Глубокий слой мышц |
||
Глубокая поперечная мышца промежности m transversus perinei profundus (главная) |
Начинается от седалищных бугров и ветвей седалищной кости и оканчивается в сухожильном центре промежности. Снизу мышца покрыта fascia diaphragmatis urogenitalis inferior seu membrane perineu; сверху – fascia diafragmatis urugenitalis superior. Мышца с покрывающими её фасциями образует мочеполовую диафрагму. |
|
Охватывает pars membranacea urethrae. |
Охватывает уретру и влагалище. |
|
МЫШЦЫ ЗАДНЕПРОХОДНОЙ ОБЛАСТИ |
||
1. Поверхностные мышцы |
||
M sphincter ani externus |
Окружает anus, имеет 3 части. Подкожная часть начинается от кожи и поверхн. фасции, оканчивается в клетчатке. Поверхностная часть огибает боковые стороны заднего прохода, прикрепляется к копчику и сухожильному центру m bulbospongiosus. Глубокая часть – самая мощная, охватывает анальный канал. |
|
2. Глубокие мышцы |
||
M levator ani (главная) |
Начинается на боковой стенке таза от arcus tendineus fasciae pelvis. Большая часть волокон переходит в продольную мускулатуру прямой кишки. Часть волокон прикрепляется к копчику. Снизу мышца покрыта fascia diaphragmatic pelvis (продолжение запирательной фасции); сверху – fascia diafragmatis pelvis superior (часть висцерального листка фасции таза). Мышца с покрывающими её фасциями образует диафрагму таза. |
|
Передняя часть располагается вдоль мочевого пузыря и простаты. |
Передняя часть располагается на латеральной стороне влагалища. |
|
На границе тазовой и мочеполовой диафрагмы впереди анального отверстия распрложен centrum tendineum perinea, представляющий собой фасциальный узел. Здесь прикрепляются фасции мочеполовой и тазовой диафрагм, пучки m bulbospongiosus, mm transversus perinei superficialis et profundus, m sphincter ani externus, передние пучки m levator sni. |
Фасции
1. Поверхностная фасция промежности fascia perinea superficialis – подкожная фасция, выстилает снизу область промежности, покрывая все поверхностные мышцы.
2. Глубокая фасция промежности – продолжение fascia pelvis. Париетальный и висцеральный листки фасции (fasciae disphragmatis pelvis superior et inferior) образуют футляры для глубоких мышц. На боковой стенке таза фасции, покрывающие m obteratorius internus (fascia obturatoria) и m levator ani (fasciae disphragmatis pelvis superior et inferior) образуют сухожильную дугу arcus tendineus fasciae pelvis – это латеральный фасциальный узел малого таза.
Fossa ischiorectales
Fossa ischiorectales лежат по бокам от промежностной части прямой кишки.
Латеральная стенка: m obturatorius internus, покрытая париетальной фасцией таза.
Медиальная и верхняя стенки: m levator ani, покрытая fasciae disphragmatis pelvis inferior и canalis analis.
Нижняя стенка: fascia perinea superficialis и кожа.
Глубина ямки около 7 см. Она имеет передний и задний карманы. Передний или лонный карман распрложен между m levator ani et m transverses perinea prefundus. Задний или ягодичный карман расположен под краем большой ягодичной мышцы и соответствует нижнему участку глубокого клетчаточного пространства ягодичной области на уровне подгрушевидного отверстия.
Ямку заполняет corpus adiposum fassae ischiorectales
Распространение гнойных затёков из fossa ischiorectales
1. В просвет прямой кишки через внутренний свищ
2. В заднепроходную область промежности по п.к. через наружный свищ
3. В подбрюшное пространство таза через диафрагму таза вдоль стенки прямой кишки
4. В глубокое ягодичное пространство по ходу пудендального канала, в котором идут av pudendae internae et n pudendus