Особенности мужского мочевого пузыря

Брюшина, спускаясь по задней стенке пузыря, покрывает также ампулы семявыносящих протоков, верхушки семенных пузырьков и переходит на прямую кишку, образуя excavation rectovesicalis.

К задней поверхности прилежат ампула прямой кишки, ампулы семявыносящих протоков и семенные пузырьки. Между мочевым пузырём и семенными пузырьками лежат конечные отделы мочеточников. Сверху и с боков: тонкая кишка, сигмовидная, слепая с аппендиксом, иногда поперечная ободочная кишки. К боковым поверхностям прилежит семявыносящий проток на некотором протяжении. Нижняя поверхность пузыря охвачена простатой.

Тазовая часть мочеточников

Тазовая часть тянется от linea terminalis до мочевого пузыря (около 15 см). Пристеночная часть примыкает к стенке таза, висцеральная – к тазовым органам.

Левый мочеточник пересекает спереди a iliaca communis, правый – a iliaca exerna dextra. На боковой стенке таза мочеточники идут позади яичников, пересекают a uterina спереди. Дойдя до дна таза, мочеточники проходят в толщу основания широких связок матки и направляется к шейке, во 2-й раз пересекая a uterina сзади. Далее мочеточники на небольшом протяжении прилежат к влагалищу и под острым углом впадают в мочевой пузырь.

На всём протяжении мочеточники окружены parauretericum и собственным фасциальным футляром.

Артерии: a rectalis media et a vesicalis inferior. Венозный отток: v iliaca interna. Иннервация: plexus hypogastricus sup et inf. Лимфоотток: подвздошные л/у.

Особенности мужских мочеточников

Медиально: прямая кишка. Латерально: кресцовое сплетение и aa iliacae communis et unterna.

Мочеточники перекрещивают avn obturatoria et a umbilicalis. Затем мочеточник делает изгиб и ложится между задней стенкой мочевого пузыря и прямой кишкой, пересекая семявыносящий проток.

МАТКА

Части матки: дно; тело; перешеек; шейка (влагалищная и надвлагалищная части); передняя пузырная и задняя кишечная поверхности.

Брюшина покрывает дно, тело матки и заднюю поверхность шейки. При переходе на мочевой пузырь и прямую кишку, она образует excavatio vesicouterina et rectouterina. С боков матки листки брюшины образуют правую и левую широкие связки.

Связочный аппарат

1. Lig latum uteri идёт от края матки к боковой стенке таза в области кресцово-подвздошного сочленения. На дне таза листки связки расходятся и превращаются в париетальную брюшину. Между листками связки много клетчатки, увеличивающейся книзу – боковой параметрий; маточные трубы; яичники; собственные связки яичников; круглые связки матки. Различают: mesometrium; mesovarium (выпячивание заднего листка широкой связки кзади); mesosalpinx.

2. Lig cardinale uteri (основная связка матки) – основание широкой связки, содержащее гладкие мышечные волокна.

3. Lig teres uteri идёт от угла матки к боковой стенке таза, где лежит под париетальной брюшиной, затем входит во внутреннее отверстие пахового канала. Связка перекрещивается avn obturatoriae, v iliaca externa, av epigastricae inf. Связка содержит мышечные волокна, в ней проходит a lig teretis uteri.

4. Lig sacrouterinum состоит из m rectouterinus, фиброзной ткани и брюшины. Связка идёт от задней поверхности шейки матки, часть её волокон вплетается в прямую кишку, часть – в надкостницу кресца на уровне S2-3.

5. Lig vesicouterinum идёт от бокового края матки к дну мочевого пузыря.

Синтопия. Впереди: excavatio vesicouterina, мочевой пузырь. Сзади: excavatio rectouterina, доходящее допроскимальной части влагалища. По бокам: параметрий с сосудами, нервами и л/у (параматрий через нижний край широкой связки сообщается с окружающей тазовой клетчаткой). Мочеточник проходит в толще основания широкой связки на расстоянии 1,5-2 см от тела и шейки, перекрещиваясь с a uterinа. Сверху и сзади: петли тонкой кишки и сигмовидная кишка.