Поясничный отдел грудного лимф. Протока и млечная цистерна
Эфферентные сосуды забрюшинных л/у сливаются позади брюшной аорты и нпв, образуя trunci lumbales dexter et sinister, которые на уровне L2 соединяются в ductus thoracicus. Cisterna chili длиной 1-6 см, располагающаяся спереди L1 или L2 справа от брюшной аорты – нижняя расширенная часть ductus thoracicus. Грудной проток прикрыт правым краем брюшной аорты и вместе с ней проникает в грудную полость через аортальное отверстие, располагаясь вдоль задней стенки аорты.
Поясничный отдел симпатического ствола и вегетативные сплетения
Поясничный отдел truncus sympaticus (2-5, а чаще 4 узла, соединённых межузловыми ветвями) лежит справа и слева от тел позвонков в дупликатуре f endoabdominalis. Правый ствол лежит справа от нпв, левый – вдоль латерального края брюшной аорты.
От узлов к сплетениям брюшной полости отходят 4 nn splanchnici lumbales.
Мощное plexus aorticus abdominalis распложено вокруг всей брюшной аорты и всех её ветвей.
Рlexus aorticus abdominalis на месте отхождения крупных ветвей делится на вторичные вегетативные сплетения:
Рlexus coeliacus по бокам от чревного ствола на уровне Т12 (соприкасается сальниковым бугром пжж, отсюда опоясывающие боли при панкреатите). Сплетение включает в себя: gangll. coeliaca, 2 gangll. aortorenalia et непарный gangl. mesentericum superius. В эти узлы вступают nn splanchnici major et minor.
Plexus mesentericus superior
Plexus intermesentericus
Plexus mesentericus inferior
Plexus hypogastricus superior
ТАЗ
Образования, формирующие стенки таза:
костные образования: тазовые кости, крестец, копчик;
соединения между костями и связки: лобковый симфиз, кресцово-подвздошные суставы, кресцово-копчиковый сустав, lig sacrosoinale, lig sacrotuberale;
мышцы: грушевидная (проходит через большое седалищное отверстие); внутренняя запирательная (проходит через малое седалищное отверстие, почти полность заполняя его и оставляя щель для av pudendae internae et n pudendus); копчиковая.
Пограничная линия linea terminalis, отделяющая малый таз от большого, образована:
мысом promontorium,
дугообразными линиями linea arcuatae подвздошных костей;
гребнями лобковых костей;
верхним краем лобкового симфиза.
Т
аз
pelvis
Большой таз pelvis major Малый таз pelvis minor
(ограничен с боков подвзд. костями, сзади 1. Вход в малый таз apertura pelvis superior
L, спереди не имеет костных соответстветствеет пограничной линии.
стенок) 2. Книзу от входа лежит полость малого таза
cavum pelvis, образованная:
спереди лобк. костями и лобк. симфизом;
- сзади кресцом и копчиком;
- с боков седалищными костями вместе с
идущими к ним от кресца связками
ligg sacrospinale et sacrotuberale
3. Выход из малого таза apertura pelvis inferior
ограничен:
- спереди лобковым симфизом;
- сбоку сед. буграми, нижними ветвями седал.
и лобк. костей, кресцово-бугорными связками;
- сзади копчиком.
Выход из таза замыкается мышечными и фасциальными слоями, образующими диафрагму таза (у мужчин прободается мочеисп. каналом и прямой кишкой, у женщин – ещё и маткой). Границы выхода из таза имеют форму 2-х треугольников. Общее основание обоих треугольников – линия, соединяющая седалищные бугры; вершина заднего – у конца копчика; вершина переднего – у угла лобкового симфиза.
-
ЖЕНСКИЙ ТАЗ
МУЖСКОЙ ТАЗ
Крылья подвздошных костей развёрнуты, поэтому расстояние между остями и гребнями больше, чем у мужчин.
Крылья подвздошных костей стоят более вертикально
Вход в таз имеет форму попечечного овала
Вход в таз имеет форму карточного сердца за счёт сильно выдающегося вперёд мыса
Выход из таза шире, чем у мужчин т.к. седалищные бугры отстоят дальше, а копчик меньше выдаётся вперёд
Выход из таза уже, чем у женщин
Крестец шире, чем у мужчин и более плоский
Крестец узкий и сильно вогнут
Место схождения нижних ветвей лобковых костей имеет форму дуги (90-1000)
Место схождения нижних ветвей лобковых костей образует острый угол (70-750)
Полость малого таза цилиндрическая
Полость малого таза имеет выраженную воронкообразную (коническую) форму
В целом таз низкий, широкий и ёмкий
В целом таз высокий и узкий