Поверхностные нервы

1. Rami cutanei abdominals laterals et anteriores – ветви 7-12 межрёберных нервов

2. N iliohypogastricus из поясничного сплетения проходит над паховой связкой

3. N ilioinguinalis идёт в паховом канале над семенным канатиком, выходит через наружное отверстие пахового канала

Мышцы

1. Наружная косая мышца идёт от нижних восьми рёбер к гребню подвздошной кости. Направление волокон сверху вниз и снаружи кнутри. Мышечные пучки переходят в сухожильные на 1.5-2 см кнаружи от наружного края прямой мышцы живота. Нижний край апоневроза, натягиваясь между передней верхней подвздошной ости и tuberculum pubicum, образует паховую связку. Спереди апоневроз участвует в образовании белой линии и влагалища прямой мышцы.

2. Внутренняя косая мышца. Направление волокон сверху вниз и снаружи внутрь. Часть волокон мышцы идет вдоль паховой связки, образуя m cremaster. Апоневроз участвует в образовании влагалища прямой мышцы. Между наружной и внутренней косыми мышцами тонкая фасция и рыхлая клетчатка, в которой в паховой области лежат n iliounguinalis et n iliohypogastricus.

3. Поперечная мышца отделена от внутренней косой фасцией и слоем рыхлой клетчатки. Апоневроз участвует в образовании белой линии и влагалища прямой мышцы. Место перехода мышечной части в сухожильную – linea semilunaris deu linea Spigeli, которая тянется от паховой связки до грудины. Между поперечной и внутренней косой мышцами в слое рыхлой клетчатки проходят глубокие сосуды и нервы.

4. Прямая мышца. Внизу спереди подкрепляется пирамидальными мышцами. Выше пупка мышца прерывается 3-6 сухожильными перемычками, в которых идут сосуды и нервы. Строение влагалища прямой мышцы в верхней половине живота до линии, проходящей на 2-5 см ниже пупка: передняя стенка – апоневроз наружной косой мышцы и поверхностный листок апоневроза внутренней косой; задняя стенка – глубокий листок апоневроза внутренней косой, апоневроз поперечной мышцы. На 2-5 см ниже пупка апоневрозы всех 3-х мышц образуют переднюю стенку влагалища прямой мышцы. Место обрыва задней апоневротической стенки называется linea arcuata. Ниже этой линии задняя стенка влагалища прямой мышцы представлена только поперечной фасцией.

Фасции, клетчатка, брюшина

Внутрибрюшная фасция fascia endoabdominalis выстилает стенку живота изнутри, часть её, прилежащая к поперечной мышце – fascia transversalis. Значение фасции: а) участие в образовании межфасциальных щелей, в которых скапливаются и распространяются гнойники; б) входит в состав оболочек грыжевого мешка. Поперечная фасция закрывает вход в медиальную и латеральную глубокие паховые отверстия (паховые ямки), при её истончении могут образовываться грыжи.

Между поперечной фасцией и брюшиной предбрюшная клетчатка, переходящая сзади в забрюшинную клетчатку.

Париетальная брюшина плотно спаяна с белой линией, на остальном протяжении рыхло связана с поперечной фасцией.

Складки брюшины:

а) plica umbilicalis mediana между верхушкой мочевого пузыря и пупком над заросшим urachus;

б) plica umbilicalis medialis над облетерированными пупочными артериями;

в) plica umbilicalis lateralis над нижними надчревными сосудами;

г) складка, идущая вверх от пупка к левой сагиттальной борозде печени – lig teres hepatic; в складке лежат v umbilikalis et vv paraumbilicales.

Ямки между складками брюшины:

а) fossa supravesicalis над мочевым пузырём между plica umbilicalis mediana и plica umbilicalis medialis, проецируется над лобковым симфизом;

б) fossa inguinalis medialis между plica umbilicalis medialis и plica umbilicalis lateralis, проецируется кнаружи от лобкового бугорка;

в) fossa inguinalis lateralis кнаружи от plica umbilicalis lateralis, проецируется на 1,5-2 см выше паховой связки кнаружи от её середины