Ха почечных ворот

В ворота почки входит почечная ножка, содержащая окруженные клетчаткой почечную артерию и вену, ветви почечного сплетения, лимфатические сосуды, л/у, почечную лоханку, переходящую в мочеточник.

Наиболее поверхностно лежит почечная вена, под ней – почечная артерия с оплетающими её нервами, позади всех образований – мочеточник.

Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток почек

1. A renalis отходит от брюшной аорты на уровне L1-2. Правая артерия длиннее и проходит позади нпв. От a renalis отходят aa suprarenalis inferiors et rr ureterici. В почечных воротах артерия делится на переднюю (кровоснабжает ¾ почки) и заднюю (кровоснабжает ¼ почки) ветви, они разветвляются и образуют пред- и позадилоханочные сосудистые системы.

2. Vv renales впадают в нпв. Левая вена длиннее правой, пересекает брюшную аорту. В почечные вены впадают вены надпочечников, а в левую ещё v testicularis seu ovarica sinistra. Почечные вены анастамозируют с селезёночной веной, венами желудка, верхней и нижней брыжеечными венами.

3. Иннервация: plexus renalis по ходу ствола a renales, который формируется из ветвей чревного сплетения, n splanchicus minor, почечно-аортального узла.

4. Лимфатические сосуды в составе почечной ножки идут регионарным л/у – поясничным и кавальным, а оттуда в cisterna chili.

Части, сужения мочеточника, отношение к брюшине, проекции, синтопия

Части: брюшная расположена забрюшинно и идёт от лоханки до linea terminalis; тазовая лежит в малом тазу в подбрюшинной клетчатке. Длина мочеточника 29-32 см.

Сужения: верхнее – при переходе лоханки в мочеточник; среднее – при переходе в малый таз (на ур. пересечения подвздошных сосудов и linea terminalis); нижнее – вблизи впадения в моч. пузырь.

Мочеточник лежит забрюшинно, окружён paraureterium и фасциальным футляром, образованным листками fascia retroperitonealis.

Проекции: на переднюю брюшную стенку – наружный край прямой мышцы; на заднюю стенку живота – линия соединения поперечных отростков L.

Синтопия. Мочеточники лежат на m psoas major, пересекают vasa testicularis seu ovarica, подвздошные сосуды кпереди от них (правый пересекает наружную подвздошную артерию, левый – общую), соприкасаются с n geniofemoralis. Правый мочеточник: кнутри – нпв; кнаружи восходящая ободочная и слепая кишки; впереди и сверху – нисходящая часть duodenum; впереди и внизу – корень брыжейки тонкой кишки. Левый мочеточник: кнутри – брюшная аорта; кнаружи – нисходящая ободочная кишка; спереди вверху – париетальная брюшина левого синуса; спереди внизу – корень брыжейки сигмы.

Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток мочеточников

1. Rr ureterici от a renalis, веточки a testicularis seu ovarica, веточки из системы a iliaca intеrna.

2. Венозный отток по одноимённым венам.

3. Иннервация: plexus renalis, plexus hypogastricus.

4. Регионарные л/у расположены вокруг брюшной аорты и нпв.

Надпочечники Части, скелетотопия, синтопия

Части: передняя (здесь находятся ворота надпочечника), задняя и почечная поверхности; верхний и медиальный края. Правый имеет треугольные очертания, левый – полулунную форму. Фиброзная капсула надпочечников образована fascia prerenalis et fascia retrorenalis.

Скелетотопия: уровень Т11-12. Проекция на переднюю брюшную стенку: надчревная область и частично подреберья.

Синтопия. Сзади – поясничный отдел диафрагмы; к почечной поверхности прилежит верхний полюс почки. Правый надпочечник: спереди – внебрюшинная поверхность печени; к медиальному краю – нпв. Левый надпочечник: спереди – париетальная брюшина задней стенки сальниковой сумки; спереди и снизу – хвост пжж и селезёночные сосуды; к медиальному краю прилежит чревное сплетение и брюшная аорта.