Селезёнка Части, скелетотопия, синтопия

Части: задний полюс (направлен к позвоночнику); передний полюс (направлен к рёберной дуге); наружная выпуклая диафрагмальная поверхность; внутренняя вогнутая висцеральная поверхность; верхний край; нижний край. Ворота селезёнки размером 2-3Х5-6 см располагаются в центральной части висцеральной поверхности.

Скелетотопия на переднюю грудную стенку: по l axillaries media между 9-м и 11-м ребрами (сзади уровень Т10-11). Зона проекции на грудную стенку соответствует рёберно-диафрагмальному синусу.

Синтопия. Диафрагмальная поверхность прилежит к рёберной части диафрагмы на уровне 9-10 м/р промежутков. К внутренней поверхности прилегает дно желудка, почка, поперечная ободочная кишка в месте перехода её в flexura coli sinistra. Книзу от ворот проходит хвост пжж.

Связочный аппарат

Селезёнка покрыта брюшиной со всех сторон, за исключением ворот.

1. Lig gastrolienale соединяет дно желудка с воротами селезёнки и содержит: aa gastricae breves, a gastroepiploica sinistra, лимфатические сосуды

2. Lig phrenicolienale идёт двумя листками от поясничной части диафрагмы к воротам селезёнки. Нижний участок переднего листка связки, натянутый от хвоста пжж к воротам селезёнки, выделяют как lig pancreaticolienale, в которой идут селезёночные сосуды.

3. Предыдущие связки не фиксируют селезёнку. Её положение поддерживает lig phrenicocolicum, которая идёт от flexura coli sinistra к нижней поверхности диафрагмы. Селезёнка лежит на этой связке, как в гамаке.

Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток

1. A lienalis идет вначале позади тела пжж, затем вдоль её верхнего края, переходит на переднюю поверхность и вступает в lig pancreaticolienale. На пути артерия даёт: rr pancreatici; a gastroepiploica sinistra; aa gastricae breves.

2. V lienalis идёт по задней поверхности тела пжж, вместе с v mesenterica superior образует v porta. В v lienalis вливаются: vv gastricae breves; v gastroepipl. sinistra; vv pancreatici; v mesenter. inferior.

3. Иннервация: чревное сплетение, левое надпочечниковое и левое диафрагмальное сплетения, селезёночное сплетение.

4. Лимфоотток в поджелудочно-селезёночные л/у (расположены у ворот и по ходу a lienalis).

Забрюшинное пространство

Это часть полости живота между париетальной брюшиной спереди и задней стенкой живота, покрытой внутрибрюшной фасцией сзади и с боков. Граница сверху – диафрагма, снизу – linea terminalis. В забрюшинном пространстве расположены: почки, надпочечники, мочеточники, брюшная аорта, нпв, поясничные части грудного протока и симпатического ствола. Эти образования отграничены друг от друга многочисленными фасциями и скоплениями клетчатки.