
- •Границы, стенки живота
- •Рельефная анатомия стенок живота
- •Переднебоковая стенка живота
- •Кожа, подкожная клетчатка, фасции
- •Поверхностные сосуды
- •Поверхностные нервы
- •Фасции, клетчатка, брюшина
- •Слабые места переднебоковой стенки
- •Полулунная линия linea semilunaris
- •Дугообразная линия linea arcuata Паховый канал, врождённые и приобретённые паховые грыжи
- •Семенной канатик
- •Глубокие сосуды
- •Глубокие нервы
- •Задняя стенка живота (поясница) Границы, области, кожа, подкожная клетчатка
- •Слабые места задней стенки живота
- •Кровоснабжение и иннервация
- •Фасции и клетчаточные пространства стенок живота, пути распространения гнойных затёков
- •Та брюшины. Брюшная полость
- •Нижний этаж полости брюшины (включает каналы, синусы, карманы)
- •Желудок Части желудка, синтопия, скелетотопия, отношение к брюшине
- •Связочный аппарат
- •Кровоснабжение
- •Иннервация
- •Лимфоотток
- •Части duodenum, синтопия, скелетотопия, отношение к брюшине
- •Связочный аппарат
- •Кровоснабжение
- •Иннервация
- •Лимфоотток
- •Тощая и подвздошная кишки
- •Отношение к брюшине
- •Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток
- •Толстая кишка Слепая кишка и червеобразный отросток
- •Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток слепой кишки и аппендикса
- •Ободочная кишка
- •Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток ободочной кишки
- •Сегментарное строение
- •Скелетотопия, синтопия
- •Связочный аппарат
- •Кровоснабж. (кровь к печени несут 2 сосуда – a hep. Propria и V porta), иннерв., лимфоотток
- •Ха ворот печени
- •Желчный пузырь и внепечёночные желчные пути Части, отношение к брюшине, скелетотопия, синтопия
- •Кровоснабжение, иннервация, лимоотток
- •Внепечёночные желчные пути
- •Части, отношение к мбрюшине, скелетотопия, синтопия
- •Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток
- •Проток пжж
- •Селезёнка Части, скелетотопия, синтопия
- •Связочный аппарат
- •Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток
- •Забрюшинное пространство
- •Фасции и клетчаточные пространтсва забрюшинного пространства
- •Почки и мочеточники Части, скелетотопия, синтопия, оболочки, связки почек
- •Ха почечных ворот
- •Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток почек
- •Части, сужения мочеточника, отношение к брюшине, проекции, синтопия
- •Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток мочеточников
- •Надпочечники Части, скелетотопия, синтопия
- •Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток
- •Брюшная аорта
- •Пристеночные ветви брюшной аорты
- •Висцеральные ветви брюшной аорты
- •Нижняя полая вена
- •Притоки нпв
- •Поясничный отдел грудного лимф. Протока и млечная цистерна
- •Поясничный отдел симпатического ствола и вегетативные сплетения
- •Размеры большого таза
- •Коньюгаты - расстояние между мысом и разными точками лобкового симфиза
- •Размеры входа в малый таз
- •Размеры выхода из малого таза
- •Этажи полости таза
- •Фасции, клетчаточные пространства, распространение гнойных затёков
- •Кровеносные сосуды стенок и органов таза, иннервация, лимфоотток
- •Ветви переднего ствола (от проксимального к дистальному отделу)
- •Ветви заднего ствола
- •Иннервация
- •Лимфоотток
- •Мочевой пузырь
- •Особенности мужского мочевого пузыря
- •Тазовая часть мочеточников
- •Особенности мужских мочеточников
- •Связочный аппарат
- •Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток
- •Маточные трубы
- •Яичники
- •Связочный аппарат
- •Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток
- •Влагалище
- •Прямая кишка
- •Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток
- •Особенности мужской прямой кишки
- •Предстательная железа
- •Кровоснабжение, иннервация
- •Тазовая часть семявыносящих протоков
- •Семенные пузырьки
- •Промежность
- •Рельеф женской промежности
- •Рельеф мужской промежности
- •Кровоснабжение и иннервация промежности
- •Женские наружные половые органы Мочеиспускательный канал
- •Большие половые губы
- •Малые половые губы
- •Преддверие влагалища
- •Большая железа преддверия
- •Мужские наружные половые органы Половой член
- •Мочеиспускательный канал
- •Мошонка
- •Придаток яичка
- •Мошоночная и паховая части семявыносящего протока
- •Семенной канатик
Ха ворот печени
Ворота печени располагаются в поперечной борозде. Границы: передняя – квадратная доля; задняя – хвостатая и частично правая доли; правая – правая доля; левая – левая доля.
В воротах самое правое положение занимает ductus hepaticus communis, образующийся из ductus hepaticus dexter et sinister, которые лежат кпереди от ветвей a hepatica propria. Глубже всего лежит v porta, делящаяся на правую и левую ветви, которые спереди прикрыты разветлениями a hepatica propria и ductus hepaticus communis. Все эти образования, а также нервы и лимфатические сосуды окружены тонкими соединительно-тканными футлярами, образующими для них собственные влагалища.
Lig hepatoduodenale идёт от ворот печени к верхней части duodenum. Между листками связки: слева - a hepatica propria и её ветви; справа - в той же плоскости ductus choledohus и формирующие его ductus hepaticus communis et ductus cysticus; между ними сзади и глубже v porta. В связке также лимфатические сосуды и л/у, печёночные нервные сплетения. В самом нижнем отделе связки проходят av gastricae dextrae et av gastroduodenales.
Желчный пузырь и внепечёночные желчные пути Части, отношение к брюшине, скелетотопия, синтопия
Желчный пузырь длиной 7-8 см, диаметром 2-3 см и ёмкостью 40-60 см3 расположен в переднем отделе правой продольной борозды в fossa vesicae felleae. Части: дно, тело, талия (между телом и шейкой), шейка (переходит в пузырный проток, впадающий в lig hepatoduodenale в общий желчный проток), верхняя стенка (прирастает к печени), нижняя стенка (обращена в брюшную полость).
Чаще расположен мезоперитонеально: дно покрыто брюшиной со всех сторон, тело и шейка – снизу и с боков.
Проекция дна на переднюю брюшную стенку: 1) пересечение l. parasternalis dextra с линией, соединяющей концы 10-х рёбер; 2) пересечение наружного края правой прямой мышцы с рёб. дугой.
Синтопия: снизу – поперечная ободочная кишка; снутри – пилорический отдел и верхняя часть duodenum; снаружи – flexura coli dextra.
Кровоснабжение, иннервация, лимоотток
A cystica от ramus dexter a hepatica propria (место отхождения часто прикрыто апавым краем ductus hepaticus communis). Для её выделения и перевязки пользуются распознавательным треугольником Калё (Calot). Его боковые границы образуют ductus cysticus et ductus hepaticus communis, а основание ramus dexter a hepatica propria или сама a cystica.
V cystica впадает в v porta
Иннервация: plexus hepaticus
Лимфоотток: л/у ворот печени
Внепечёночные желчные пути
Ductus hepaticus dexter et sinister от соответствующих долей печени в воротах сливаются в ductus hepaticus communis, который в толще lig hepatoduodenale соединяется с ductus cysticus, образуя ductus choledohus длиной 6-8 см.
Части ductus choledohus: а) супрадуоденальная - до верхнего края duodenum (длина 3 см, лежит в lig hepatoduodenale); б) ретродуоденальная - позади верхней части duodenum (длина 1,5-2 см, выше и слева лежит воротная вена, ниже и справа – a gastrodupdenalis); в) панкреатическая часть – позади головки пжж или в её паренхиме (длина 2,5-3 см, влево и кзади лежит нпв); г) интерстициальная часть – в с/3 задней стенки нисходящей части duodenum (открывается на вершине фатерова сосочка).
В большинстве случаев конечная часть ductus choledohus сливается с ductus pancreaticus, образуя ampulla hepatopancreatica. На месте впадения ductus choledohus в duodenum есть m sshincter ductus choledochi (регулирует истечение желчи в кишку), а в области ампулы - m sphincter ampullae hepatopancreaticae (сфинктер Одди).
PANCREAS