Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток ободочной кишки

1. Кровоснабжение восходящей и правой половины поперечной кишки - от a mesenterica superior: a colica dextra делится на нисходящую (анастомозирует с восходящей ветвью a iliocolica) и восходящую (анастомозирует с нисходящей ветвью a colica media) ветви; a colica media делится на нисходящую (анастомозирует с восходящей ветвью a colica dextra) и восходящую (анастомозирует с восходящей ветвью a colica sinistra). Получившийся анастомоз носит название arcus Riolani (связь aa mesent. sup. et inf.).

2. Кровоснабжение левой половины поперечной, нисходящей и сигмовидной кишки – от a mesenterica inferior (начинается на уровне L3-4, в левой подвздошной ямке делится на ветви): a colica sinistra делится на восходящую и нисходящую ветви (анастомозирует с 1-й сигмовидной артерией); aa sigmoideae 2-4 аждая из которых дают нисходящую и восходящую ветви (анастомозируют между собой; сверху – с a colica sinistra; снизу - с a rectalis superior).

Т.о. образуется 1 сосудистая аркада или a marginalis. Анастомоз между нижней сигмовидной артерией и a rectales superior называется a sigmoidea ima, а место соединения a sigmoidea ima и a rectales superior – критический пункт Зудека (выше него нужно производить перевязку a rectales superior).

3. Одноимённые вены формируют v mesenterica superior et v mesenterica inferior (впадает v lienalis)

4. Иннервация: plexux mesentericus superior et inferior, plexus intermesentericus

5. Л/у первого порядка – вдоль брыжеечного края кишки; второго – вдоль aa mes. sup. et inf. Далее лимфа оттекает в л/у в окружности аорты и нпв.

ПЕЧЕНЬ

Части: передневерхняя facies diaphragmatica; нижняя facies visceralis (имеет impressions gastrica, duodenalis, colica, renalis, suprarenalis, esophagea); margo inferior, разделяющий верхнюю и нижнюю поверхности; верхнезадний край, рассматриваемый как задняя пов. печени; lobus hepatis dexter; lobus hepatis sinister.

Печень лежит мезоперитонеально непосредственно под диафрагмой в верхней части брюшной полости справа (эпигастральная область, правое подреберье, частично левое подреберье).

Доли печени на диафрагмальной поверхности разделены lig falciforme hepatic. На висцеральное поверхности 3 борозды в виде буквы Н (левая и правая продольные и поперечная). Левая продольная борозда разделяет правую и левую доли. Передняя часть борозды представлена fissura ligamenti teretis, которую занимает lig teres hepatis (заросшая v umbilicalis, которая перегибается через нижний край печени и образует вырезку incisura ligamenti teretis). Задняя часть борозды fissura ligamenti venosi содержит продолжение круглой связки в виде заросшего венозного протока ductus venosus, функционирующего в эмбриональном периоде. Правую продольную борозду составляет спереди fossa vesicae felleae, сзади - sulcus vanae cavae. Поперечная борозда соответствует воротам печени. Также выделяют квадратную долю печени (между передними отделами продольных борозд) и хвостатую долю печени (между задними отделами продольных борозд).