Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
1.3 - Zanyatie1.pptx
Скачиваний:
22
Добавлен:
12.03.2021
Размер:
3.56 Mб
Скачать

Периоды инсульта

Острейший период (1-3 сутки)

Острый период (первые 28 суток)

Восстановительный период:

Ранний (до 6 месяцев)

Поздний (6 месяцев-2 года)

Период стойких остаточных явлений ( более 2 лет)

Факторы риска

 

Модифицируемые факторы риска

 

Немодифицированные факторы риска

Артериальная гипертензия

• Пожилой и старческий возраст

Атеросклероз сонных, позвоночных

Мужской пол

 

и других церебральных артерий

Наследственная отягощенность

Заболевания сердца, приводящие к церебральной эмболии

Сахарный диабет

Курение

Злоупотребление алкоголем

Гиперхолестеринемия

Гиподинамия

Гипергомоцистеинемия

Ожирение

Гиперкоагуляция

Использование КОК

Синдром апноэ во сне

Мигрень с аурой

Ишемический инсульт- нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу.

Атеротромботический 30%

Кардиоэмболический 20%

Лакунарный 15-30%

Инсульт, вызванный другими причинами 5-10%

 

Основные причины

 

Редкие причины

Атеросклероз церебральных

Расслоение внечерепной и

 

и прецебральных артерий

 

внутричерепной

Артериальная гипертензия

 

церебральной артерии

Сахарный диабет

Церебральный васкулит

Заболевания сердца,

Заболевания крови

 

приводящие к церебральной

 

9эритремия,

 

эмболии ( мерцательная

 

серповидноклеточная анемия,

 

аритмия, искусственный

 

тромбоцитемия, лейкемия)

 

клапан сердца,

Антифосфолипидный

 

ревматическое поражение

 

синдром

 

клапанов сердца, недавний

Тромбоз церебральных вен

 

инфаркт, внутрисердечное

Мигрень с аурой

 

объемное образование)

Прием КОК

Атеротромботический ишемический инсульт

Атероматозные бляшки сонных, позвоночных, крупных и средних церебральных артерий

Гемодинамически значимый стеноз 70-75%

Разрыв и изъязвление бляшек

Артерио-артериальная эмболия

Кардиоэмболический ишемический инсульт

Лакунарный ишемический инсульт

Патология мелких перфорирующих артерий- липогиалиноз и фибриноидный некроз

Величина инфаркта до 15 мм в диаметре

Локализация: белое вещество, подкорковые ганглии, ствол мозга, мозжечок

Лакуна в процессе организации

Патогенез

Оптимальный объем мозгового кровотока 50- 60 мл/100г/мин

20-30 мл/100г/мин- нарушение функционального состояния нейронов

10-15 мл/100г/мин- необратимые изменения через 6-8 мин

Вокруг очага ишемии

ишемическая полутень