ГОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» Кафедра нервных болезней и нейрохирургии Занятие 3

Инфекционные и паразитарные заболевания нервной системы.

Менингиты.Абсцесс мозга. Эпидуральный абсцесс.

Классификация инфекционных поражений нервной системы

•Менингит

•Энцефалит

•Менингоэнцефалит

•Миелит

•Энцефаломиелит

•Полиневрит

Оболочки мозга

Менингит- острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением паутинной и мягкой оболочек головного и спинного мозга.

Пути распространения

•Входные ворота-носоглотка. Преодоление барьера слизистой оболочки→просвет сосудов→бактериемия (первичный менингит)

•Гематогенный (септицемия или метастазирование из очагов инфекции в легких, сердце)

•Контактный (синусит, остеомиелит, мастоидит, абсцесс мозга, инфекционный синус-тромбоз)

•Входные ворота- переломы костей черепа, околоносовых пазух, сосцевидного отростка, область нейрохирургического вмешательства.

Острый гнойный бактериальный менингит Патогенез

•Размножение и распад бактерий в ЦСЖ→освобождение компонентов клеточной стенки→запуск воспалительного каскада→продукция воспалительных цитокинов (ФНО,ИЛ- 1,макрофагальный воспалительный протеин)→повышение

проницаемости ГЭБ→проникновение НФ в ЦСЖ, экссудация белков крови в ЦСЖ, развитие вазогенного отека

•Дегрануляция НФ→высвобождение токсичных

продуктов→усиление повышенной проницаемости ГЭБ→цитотоксический отек

•Гнойный экссудат блокирует пути оттока ЦСЖ и нарушает ее всасывание арахноидальными

грануляциями→обструктивная или сообщающаяся гидроцефалия→интерстициальный отек

•Отек мозга, вентрикулит, тромбоз венозных синусов→повышение ВЧД

•Тромбоз венозных синусов, церебральный артериит, нарушение ауторегуляции мозгового кровотока→ишемия,

Клиника

•Диффузная головная боль распирающего, постоянного характера в сочетании с рвотой

•Интоксикационный синдром

•Менингеальный синдром

•Очаговые симптомы (поражение вещества мозга-менингоэнцефалит, ЧМН –III, VI пары)