Химиопрофилактика

Подлежат все лица, находящиеся в контакте с больным:

•Рифампицин 600 мг х 2 р/день 2 дня

•Ципрофлоксацин 500 мг однократно внутрь

•Цефтриаксон 1 г однократно в/м

Абсцесс мозга

- инкапсулированное скопление гноя в веществе головного мозга, возникающее контактным путем (отит, остеомиелит, мастоидит, синусит), в результате гематогенного распространения из отдаленного очага инфекции или в результате непосредственного инфицирования (ЧМТ, нейрохирургические вмешательства)

Этиология

•Заболевания ЛОР-органов (отит, синусит, мастоидит, остеомиелит)

•Одонтогенный генез

•Гнойные заболевания мягких тканей лица и волосистой части головы

•Заболевания легких, ССС, органов ЖКТ, малого таза

•Проникающие ранения головы, вдавленные переломы черепа, нейрохирургические вмешательства

•В 20% источник неизвестен

Патогенез

Рост м/о в мозговой ткани→локальный энцефалит с отеком, НФ инфильтрацией, петехиальными кровоизлияниями, гнойное расплавление центра очага-

неинкапсулированный абсцесс, окруженный воспалительной тканью→прорастание кровеносных сосудов, глиоз→пролиферация фибробластов→капсула

Клиника

•Подострое начало

•Общеинтоксикационный синдром

•Общемозговой синдром

•Очаговая неврологическая симптоматика

Диагностика

•Клинико-анамнестические данные

•ОАК (лейкоцитоз, ускорение СОЭ)

•КТ, МРТ головного мозга+КУ

•Радиоизотопная сцинтиграфия

•ЭхоЭС

•Рентгенография органов грудной клетки

•ЭхоКГ

•УЗИ органов брюшной полости

•Посев крови на аэробные и анаэробные культуры

•ЛЮМБАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНА!!!

Эпидуральный абсцесс

- скопление гноя между твердой мозговой оболочкой и надкостницей.

Через вены, перфорирующие твердую мозговую оболочку, патогенные м/о проникают в субдуральное пространство-

субдуральная эмпиема- скопление гноя между твердой и паутинной оболочкой.