Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Тема 11. Гемобластозы / Гемобластозы_4к- ок-оч

.pdf
Скачиваний:
28
Добавлен:
11.03.2021
Размер:
45.19 Mб
Скачать

Гемобластозы

Киякбаев Г.К. 2020

Гемобластозы

опухолевые заболевания кроветворной ткани

Лейкозы Лимфомы/гематосаркомы

опухоли из кроветворной ткани

спервичной локализацией

вкостном мозге

опухоли из кроветворной ткани с первичной внекостномозговой локализацией и выраженным

местным опухолевым ростом

Этиология гемобластозов

Генетическая предрасположенность (высокая частота ОЛ у ближайших родственников, монозиготных близнецов)

Нестабильность генома при наследственных заболеваниях (синдром Дауна, синдром Блума, анемия

Фанкони)

Ионизирующее излучение, лучевая терапия опухолей

Химические вещества (бензол и толуол, химиопрепараты)

Вирусы (HLTV-1, Эпштейн-Барр, HCV, HIV)

Курение (для ОМЛ)

Клоновая теория происхождения гемобластозов

Мутагенный фактор

Наследственные дефекты

Стволовая клетка или

 

клетка-предшественник

Хромосомные

поломки

Опухолевый клон (потомство) от одной мутировавшей клетки

Автономная пролиферация

Дополнительные хромосомные поломки внутри опухолевого клона

Приобретение свойств большей злокачественности

Опухолевая прогрессия

угнетение нормального кроветворения

наступление бластного криза

способность лейкозных клеток расти вне костного мозга

«уход» лейкозных клеток из-под контроля цитостатических препаратов

Неодинаковые свойства лейкозных клеток в разных очагах лейкозной пролиферации

Ухудшение течения болезни

Особенности гемобластозов

• Если рак и саркомы из некроветворных клеток дают

метастазы на поздних этапах развития опухоли, то при

лейкозах способность к метастазированию по системе кроветворения проявляется с самого начала

• Гематосаркомы могут оставаться какое-то время

изолированно, затем диссеминировать в разные ткани и органы, в том числе и костный мозг

• Все внекостномозговые гемобластозы способны лейкемизироваться, т.е. метастазировать в костный мозг

Классификация лейкозов

I.Острые

высокий блок дифференцировки лейкозных клетокстволовые и бластные клетки первых

четырёх классов клеток-предшественниц.

По степени дифференцировкибластные и

недифференцированные

Хронические (созревающие и зрелые клетки)

II.В соответствии с цитогенезом

Миелопролиферативные заболевания

Лимфопролиферативные заболевания

Острый vs хронический лейкоз

Основные признаки острых лейкозов:

большое количество бластных клеток и их преимущество (более 20 %, чаще 60-90 %);

«лейкемический провал» — исчезновение промежуточных форм клеток на фоне большого количества бластов;

одновременное наличие абазофилии и анэозинофилии;

быстропрогрессирующая анемия.

Основные признаки хронических лейкозов (признаки те же, но с точностью наоборот):

небольшое количество бластных клеток или их отсутствие (менее 20 %, чаще 1-2 %);

отсутствие «лейкемического провала», то есть наличие промежуточных форм клеток (промиелоциты и миелоциты);

базофильно-эозинофильная ассоциация, то есть одновременное наличие базофилии и эозинофилии;

медленнопрогрессирующая анемия с увеличением скорости своего развития в период своего обострения.

Острый миелобластный лейкоз

Хронический миелолейкоз

Соседние файлы в папке Тема 11. Гемобластозы