Иммуноглобулины Jg
•Иммуноглобулин А. Норма: 0,6–4,5 г/л.
•JgА повышается при острых инфекциях, аутоиммунных заболеваниях (чаще в легких или в кишечнике), нефропатиях. Снижение JgА бывает при хронических заболеваниях (особенно дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта), гнойных процессах, туберкулезе, опухоли, иммунодефицитах.
•Иммуноглобулин Е. Норма: 0-0,38 мг/л.
•Повышается количество JgЕ при наследственно обусловленных аллергических реакциях, аллергических поражениях органов дыхания грибком Аспергиллусом, глистной инвазии
•Снижение JgЕ происходит при хронических инфекциях, приеме лекарств, которые угнетают деление клеток, врожденных иммунодефицитных заболеваниях.
•Иммуноглобулин М. Норма: 0,6–3,4 г/л. Содержание JgМ повышается при бронхиальной астме, инфекциях (острых и хронических), при обострениях, аутоиммунных заболеваниях (особенно при ревматоидном артрите). Понижается JgМ при первичных и вторичных иммунодефицитах.
•Иммуноглобулин G. Норма: 6,0-17,6 г/л. Количество JgG повышается в крови при аллергиях, аутоиммунных заболеваниях, перенесенных в прошлом инфекциях.
•Снижение содержания JgG происходит при первичных и вторичных иммунодефицитах.
•Все выше перечисленные нормы показателей иммунного статуса могут несколько отличаться в разных иммунологических лабораториях.
•Это зависит от методики диагностики и используемых реактивов.
•Но иммунная система, как и любая другая система организма, может иметь расстройства в любых звеньях.
•Так возникают иммунодефициты.
Физиологические и возрастные особенности иммунитета:
- иммунитет новорожденных и детей разного возраста
-иммунитет у пожилых
ИММУНИТЕТ
НОВОРОЖДЕННЫХ и детей разного возраста
«…ребенок – не просто маленький, он еще и во многом не такой, как взрослый. Его организм устроен и работает иначе, причем на каждом этапе своего развития детский организм прекрасно приспособлен к тем конкретным условиям, с которыми ему приходится сталкиваться в реальной жизни»
(Н.П.Гундобин)
Критические периоды развития иммунной системы
Период новорожденности – 0- 28 дней – иммунитет пассивный (материнские Ат, фагоцитоз снижен), повышена чувствительность к инфекции.
4-6 мес. снижение пассивного иммунитета (катаболизм материнских Ат, собственные Ат- класса IgМ, повышенная чувствительность к инфекции, появляются аллергические реакции
2-ой год жизни – активизация Th, синтез IgG, система местного иммунитета не развита, чувствительность к инфекции сохранена, появляются иммунопатологические болезни
6-7 лет – уровень IgG и IgM, как у взрослых, IgA – снижен, максимальный уровень IgЕ, соотношение Тh/Тs- как у взрослых, но это период формирования хронической патологии
пубертатный период- синтез половых гормонов – подавление клеточного и активация гуморального иммунитета
Романюк Ф.,П., Сидорова Т.А., Алферов В.П. Часто болеющие дети, 2000г Медуницин Н.В., Вакцинология, 2005г., и др.
Иммунитет новорожденных
При внутриутробном развитии преобладает Th2 тип ответа, это обусловлено действием прогестерона, трофических факторов плаценты и необходимо, т.к. цитокины ответа Th1 типа оказывают токсическое действие на плаценту
У плода и новорожденного синтеза ИФ- , ИЛ-12 и ИЛ-18
Результат - дисбаланс Th1 / Th2 у новорожденного
ОДНАКО, внешние факторы выравнивают дисбаланс
иммунного ответа
(установление равновесия Th1 / Th2)
И уменьшают риск аллергической предрасположенности в реализации аллергических реакций
…под воздействием микроорганизмов происходит иммунная девиация – активация Th1
иподавление Th2 типа, активация системы комплемента… т.1.,с.65
…для своевременного созревания иммунной системы и преобразования потенциально опасного Th2 зависимого иммунного ответа на экзогенные антигены, ведущего к продукции IgE
иразвития аллергических заболеваний… в безопасный Th1- зависимый…. необходим контакт с бактериями... т.1,Стр.66
Аллергология под ред. Г.Б.Федосеева, 2001г.
…Формирование иммунитета на конкретный антиген происходит путем клонального развития антиген специфических лимфоцитов..
…один В-лимфоцит продуцирует антитела одной эпитопной специфичности… С.8.
..реарранжировка генов и их копий, наличие вариабельных участков в легких цепях, двух сайтов связывания антигенов позволяет производить молекулы иммуноглобулинов с
очень высокой вариабельностью, для
распознавания…. 100 триллионов антигенов…
с.23
С.А. Кетлинский, Н.М. Калинина Иммунология для врача., СПб, 1998
Общие отличительные особенности иммунитета детей
•В эмбриональном периоде могут синтезироваться собственные IgM, D, E
•С возраста 3-х месяцев начинается синтез собственного IgG. К году жизни могут синтезироваться все классы Ig, к 2-3 годам уровень Ig сопоставим с уровнем взрослого. Снижение подклассов IgG (1,2,3,4)
•Гематологический перекрест – изменение лимфоидного профиля крови на нейтрофильный в возрасте 5-6 лет (высокие абсолютные значения показателей)
•Переключение Th2→Th1-клетки, изменение цитокинового профиля, синтеза ИФН
•Количество Т-клеток памяти у детей ниже, чем у взрослых
•К 5-летнему возрасту основные показатели иммунограммы должны соответствовать показателям взрослого