Содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови взрослого человека (18-60 лет)
Иммуноглобулин |
Содержание в сыворотке |
IgM (мг/мл) |
0,6-2,5 |
IgG (мг/мл) |
8-18 |
IgA (мг/мл) |
0,9-4,5 |
IgE (КЕ/л) |
20-100 |
sIgA (мкг/мл) |
1,5-3,0 |
Параметры цитокинового звена в периферической крови взрослого человека (18- 60 лет)
Цитокины |
Спонтанная |
Индуцированн |
В сыворотке |
|
|
ая |
крови |
ИНФ-α (пг/мл) |
30-50 |
100-500 |
0-50 |
ИЛ-1β (пг/мл) |
30-5 |
1000-5000 |
0-50 |
ИЛ-2 |
0-5,0 |
10-100 |
- |
ИЛ-4 |
30-50 |
100-400 |
0-50 |
ИЛ-6 |
30-50 |
1000-3000 |
0-50 |
ИЛ-8 |
30-100 |
1000-5000 |
0-50 |
ФНО-α |
30-50 |
500-3000 |
0-50 |
ИНФ-γ |
30-50 |
1000-5000 |
0-500 |
Правила оценки иммунного статуса
клиницистом (Лебедев К. А., Понякина И. Д.,
2003). Комплексный анализ иммунограммы более
информативен, чем оценка каждого показателя в отдельности.
Клинический анализ иммунограммы можно проводить лишь в комплексе с оценкой клинической картины заболевания и данных анамнеза у больного.
Реальную информацию об изменении иммунограммы несут лишь сильные сдвиги показателей (±20-40% от нормы и более), а слабые сдвиги лишь позволяют повысить уверенность в правильности сделанного заключения.
При оценке показателей иммунограммы следует исключить возможность их колебаний в связи с приемом пищи, физическими нагрузками, чувством страха, временем суток.
1
2
3
4
Правила оценки иммунного статуса
клиницистом (Лебедев К. А., Понякина И. Д.,
2003).
Анализ иммунограммы в динамике (особенно в сопоставлении с клинической динамикой) более информативен с точки зрения, как диагностики, так и прогноза течения заболевания по сравнению с однократно полученной иммунограммой.
Для диагностической и прогностической оценки иммунограммы значение имеют индивидуальные показатели нормы у данного больного (особенно с учетом возраста и наличия сопутствующей и хронической патологии).
5
6
Первостепенную практическую значимость при оценке7 иммунограммы имеют соотношения показателей иммунограммы, а не их абсолютное значение (в наибольшей степени это относится к детям в возрасте до 6 лет, у которых показатели иммунограммы высоко вариабельны).
Лейкоциты
Норма – 3,5–8,8 4 109/л. Повышение числа лейкоцитов – это лейкоцитоз, снижение – лейкопения.
Лейкоцитоз делится на физиологический и патологический. физиологического лейкоцитоза могут быть прием пищи, физическая работа, прием горячих и холодных ванн, беременность, роды, предменструальный период.
Патологический лейкоцитоз бывает при инфекционных заболеваниях (пневмонии, менингите, общем сепсисе и др.), инфекционных заболеваниях с поражением клеток иммунной системы.
Но имеются и исключения.
Например, некоторые инфекционные заболевания протекают с лейкопенией (брюшной тиф, бруцеллез, малярия, краснуха, корь, грипп, вирусный гепатит в острой фазе).
65
Лимфоциты
Норма: абсолютное содержание – 1,2–3,0 109/л, но чаще в клиническом анализе крови указывается процентное содержание лимфоцитов.
Этот показатель составляет 19–37 %.
Лимфоцитоз обнаруживается при хроническом лимфолейкозе, хронической лучевой болезни, бронхиальной астме, тиреотоксикозе, некоторых инфекционных заболеваниях (коклюше, туберкулезе), при удалении селезенки.
К лимфопении приводят аномалии развития лимфоидной системы, вирусные инфекции, ионизирующее излучение, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка), эндокринные заболевания (болезнь Кушинга, прием гормональных препаратов), СПИД.
66
Т-лимфоциты
Норма: относительное содержание 50– 90 %, абсолютное – 0,8–2,5 109/л.
Количество Т-лимфоцитов повышается при аллергических заболеваниях, в период выздоровления, при туберкулезе.
Снижение содержания Т-лимфоцитов происходит при хронических инфекциях, иммунодефицитах, опухолях, стрессах, травмах, ожогах, некоторых формах аллергии, инфаркте.
67
Т-хелперы
Норма: относительное содержание – 30–50 %, абсолютное – 0,6–1,6 109/л.
Содержание Т-хелперов повышается при инфекциях, аллергических заболеваниях, аутоиммунных заболеваниях (ревматоидном артрите и др.).
Снижение содержания Т-хелперов происходит при иммунодефицитных состояниях, СПИДе, цито-мегаловирусной инфекции.
68
В-лимфоциты
Норма: относительное содержание – 10– 30 %, абсолютное – 0,1–0,9 в 109/л. Повышенное содержание бывает при инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, аллергиях, лимфолейкозах.
Снижение количества В-лимфоцитов обнаруживается при иммунодефицитах, опухолях.
69
Фагоциты (нейтрофилы)
Их активность оценивают с помощью методов, которые определяют часть клеток, способных формировать внутри себя фагосому .
Для оценки пищеварительной способности нейтрофилов используют НСТ-тест (НСТ – это краситель нитросиний тетразолий).
Норма НСТ-теста – 10–30 %. Фагоцитарная активность лейкоцитов повышается при острых бактериальных инфекциях, снижается при врожденных иммунодефицитах, хронических инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, аллергиях, вирусных инфекциях, СПИДе.
Активность работы фагоцитов, оценивается так называемым фагоцитарным числом (в норме клетка поглощает 5-10 микробных частиц), количеством активных фагоцитов, индексом завершенности фагоцитоза (должен быть больше 1,0).