
- •ФИЗИОЛОГИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ:
- •Методики, используемые для
- •Иммунный статус и его оценка
- ••Иммунный статус (син. иммунный профиль, иммунореактивность)
- ••Наличие у человека иммунной системы
- ••Поступление антигена в организм у
- ••По иммунореактивности
- ••У детей легче индуцировать иммунологическую
- •Тимус - биологические часы: масса тимуса
- •Тимус - биологические часы
- •Иммунный статус подвержен не только возрастным, но и суточным колебаниям в
- •Иммунная система филогенетически относится к числу молодых (наряду с нервной и эндокринной) и
- ••Несмотря на вариабельность иммунологических показателей в норме,
- ••Оценка иммунного статуса проводится в
- •В зависимости от возможностей лаборатории
- ••При общем клиническом обследовании
- •Тесты для оценки иммунного статуса
- •Критерии общей оценки иммунного статуса человека
- •Длительные
- •Вторичные
- •КОЛИЧЕСТВО Т-лимфоцитов
- •Аутоиммунные и
- •КОЛИЧЕСТВО Т-лимфоцитов
- •Ревматоидный
- •АКТИВНОСТЬ
- •Острое
- •Тесты первого уровня
- •определение формулы крови (микроскопия на мазке и подсчет клеток в камере Горяева) и
- •Тесты второго уровня - это более детальное и
- •Тесты второго уровня - это более детальное и
- •Классификация методов оценки иммунного
- •обследование проводится
- •• Прогресс в области
- •Качественные и количественные методы определения IgA, IgG и IgM
- •Иммуноэлектрофорез.
- •Двойная радиальная иммунодиффузия
- •Простая радиальная иммунодиффузия
- •Нефелометрия
- •Радиоиммунный анализ (РИА)
- •Радиоиммуноанализ (РИА)
- •Твердофазный
- •Иммуноблоттинг
- •иммуноблоттинг
- •Другие методы
- •Непрямая
- •Методы, основанные на реакции агглютинации
- •Определение поверхностных антигенов лимфоцитов — CD
- •Идентификация лимфоидных и нелимфоидных клеток
- •Дифференцировочные антигены (CD-маркёры)
- •Исследование функций NK-лимфоцитов
- •Исследование функций фагоцитов
- •Исследование системы комплемента
- •Нормативные значения иммунограммы у
- •Содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови взрослого человека (18-60 лет)
- •Параметры цитокинового звена в периферической крови взрослого человека (18- 60 лет)
- •Правила оценки иммунного статуса
- •Правила оценки иммунного статуса
- •Лейкоциты
- •Лимфоциты
- •Т-лимфоциты
- •Т-хелперы
- •В-лимфоциты
- •Фагоциты (нейтрофилы)
- •Иммуноглобулины Jg
- ••Иммуноглобулин М. Норма: 0,6–3,4 г/л. Содержание JgМ повышается при бронхиальной астме, инфекциях (острых
- ••Все выше перечисленные нормы показателей иммунного статуса могут несколько отличаться в разных иммунологических
- •Физиологические и возрастные особенности иммунитета:
- •ИММУНИТЕТ
- •Критические периоды развития иммунной системы
- •Иммунитет новорожденных
- •…под воздействием микроорганизмов происходит иммунная девиация – активация Th1
- •…Формирование иммунитета на конкретный антиген происходит путем клонального развития антиген специфических лимфоцитов..
- •Общие отличительные особенности иммунитета детей
- ••Диапазон колебания общего количества лейкоцитов:
- •Возраст
- ••Иммунологический статус новорожденного является результатом изменений, которым подвергался плод в процессе формирования и
- •Хемотаксис НГ Хемотаксины сыворотки
- •Т-лимфоциты
- •В-лимфоциты
- •нижение уровня полученного материнского IgG (катаболизм)
- ••Снижение относительного содержания зрелых Т-клеток (СД3)
- •Предшествующая рождению активация клеток моноцитарно-макрофагального ряда:
- •сниженная
- •Исходя из возрастных особенностей иммунитета выделяют несколько критических периодов у детей, свидетельствующих о
- •2-й критический
- •4-й переходный период-
- •Иммунологические аспекты
- •Возрастные
- •В13–16 лет элементы соединительной ткани начинают замещаться жировой тканью.
- •Возрастная инволюция тимуса
- •Возрастные изменения селезенки
- •Возрастные изменения
- •Возрастные изменения
- •Возрастные изменения

Длительные
воспалительные
процессы
Острые лейкозы В-клеточного происхождения
ПОВЫШЕНИЕ
КОЛИЧЕСТВО В-лимфоцитов
ПОНИЖЕНИЕ
Первичные
иммунодефициты
комбинированной недостаточности Т- и В-лимфоцитов

Вторичные |
Хронические |
Вирусные |
|
бактериальные |
заболевания |
||
иммунодефициты |
|||
инфекции |
|
||
|
|
ПОВЫШЕНИЕ
КОЛИЧЕСТВО |
|
|
Т-супрессоров/ |
|
|
цитотоксических |
|
|
лимфоцитов |
|
|
ПОНИЖЕНИЕ |
|
|
Аутоиммунная |
Рассеянный |
|
склероз |
||
патология |
|
|
|
Системная |
|
Ревматоидный артрит |
красная волчанка |
|
|
||
Хронический гепатит |
Тиреоиди |
|
т |
||
|
||
Тяжёлая атопическая |
|
|
экзема |
|

КОЛИЧЕСТВО Т-лимфоцитов
ПОНИЖЕНИЕ
Первичные
иммунодефицит
ы
Гипоплазия вилочковой и паращитовидн ых желёз
Лимфолейкозы
Т-клеточные лимфомы
Вторичные
иммунодефицит ы
При удалении тимуса
Поражение Т- клеток физическими, химическими и др. факторами
Инфекционны е процессы

Аутоиммунные и |
Реакция |
Кожные Т- |
|
«трансплантат» |
клеточные |
||
аллергические |
|||
против |
лимфомы |
||
заболевания |
|||
«хозяина» |
|
||
|
|
ПОВЫШЕНИЕ
|
КОЛИЧЕСТВО |
|
|
Т-лимфоцитов |
|
хелперов/индукторов |
||
|
ПОНИЖЕНИЕ |
|
СПИД |
|
Инфекционный |
|
мононуклеоз |
|
|
|
Вирусный гепатит |
Саркоидоз |
|
|
Тяжёлые воспалительные |
|
Лечение |
|
цитостатическими |
|
процессы |
|
|
|
препаратами |
|
|
|
|
Перитонит |
Сепсис |
Гемофилия |
|
|

|
Опухоли нижних |
|
|
Хр. инфекции |
отделов ЖКТ |
Ранние стадии |
|
ЖКТ и |
|
||
Хронические |
аутоиммунных |
||
дыхательных |
|||
заболевания |
расстройств |
||
путей |
|||
печени |
|
||
|
|
ПОВЫШЕНИЕ
КОНЦЕНТРАЦИЯ IgA
|
ПОНИЖЕНИЕ |
|
Врождённые |
|
Множественная |
|
IgG и IgM |
|
иммунодефициты |
|
миелома |
|
|
Гастроэнтеропатия |
Ожоговая |
|
с потерей белка |
болезнь |
|
|
Нефротический |
Поллиноз |
|
|
ы |
|
синдром |
|
|
|
|
|
Хронические рецидивирующие |
|
|
заболевания респираторного |
|
|
|
тракта |
|

КОЛИЧЕСТВО Т-лимфоцитов
ПОНИЖЕНИЕ |
||
Инфекции |
Иммунодепрессивн |
|
воспалительны |
ые состояния |
|
е процессы |
|
|
|
Применение |
|
Онкологически |
иммунодепрессивн |
|
ых препаратов |
||
е заболевания |
||
|
||
|
Облучение |

Ревматоидный
артрит
Ранние стадии вирусной, бактериальной, паразитарной инфекции
Нефротический
синдром
Активный
саркоидоз
ПОВЫШЕНИЕ
КОНЦЕНТРАЦИЯ IgM
ПОНИЖЕНИЕ
Множественная IgM миелома
Хронические и подострые инфекции (токсоплазмоз, актиномикоз, микоплазменная пневмония)
Гастроэнтеропатия Первичные и вторичные с потерей белка
иммунодефициты
|
Лечение |
|
иммунодепресанта |
Ожоговая болезнь |
ми |

АКТИВНОСТЬ
фагоцитов
ПОВЫШЕНИЕ
Хронические инфекции лёгких и мочевыводящих путей
Фурункулёз,
абсцесс
Ревматоидный
артрит
Системная красная волчанка
Уремия

Острое |
|
Послеоперационн |
|
ый период |
|
воспаление |
Обтурация |
|
|
желчных путей |
|
Амилоидоз ПОВЫШЕНИЕ
Травма
Опухол
СОДЕРЖАНИЕ
и
КОМПЛЕМЕНТА
|
ПОНИЖЕНИЕ |
|
|
Хронический |
|
Злокачественны |
|
|
е |
||
гломерулонефр |
|
новообразовани |
|
ит |
|
я |
|
Болезнь Рейно |
|
красная волчанка |
|
|
|
||
Аутоиммунная |
|
Острые вирусные и |
|
|
инфекционные |
||
гемолитическая анемия |
|
||
|
заболевания |
||
|
|
||
Ревматоидный |
Эндокард |
Сывороточная |
|
ит |
болезнь |
||
артрит |
|||
|
|

Тесты первого уровня
просты, немногочисленны, экономически доступны любому лечебному учреждению и включают следующие:
•определение формулы крови (микроскопия на мазке и подсчет клеток в камере Горяева) и общеклинический анализ крови;
•определение количества Т и В лимфоцитов в крови;
•определение содержания
иммуноглобулинов классов M, G и A в сыворотке крови;
•в связи с появлением такого нового заболевания как СПИД, к тестам первого уровня следует добавить анализ на ВИЧ-
инфекцию.