Вирусные инфекции
Натуральная оспа
Геморрагические лихорадки
ТОРС
Натуральная оспа
•Крупный ДНК-содержащий вирус, 0,2 мкм.
•Виден при световой микроскопии как внутриклеточные включения:
–тельца Пашена,
–тельца Гуарниери.
•Строгий антропоноз.
•Эффективная вакцина – оспопрививание.
•Больше 30 лет нет случаев заболевания.
•Формы:
-вариолоид – легкая,
-пустулезная – средней тяжести (летальность – 15%), |
|
-геморрагическая – 100%, |
|
-оспенная пурпура – септицемия (вирус-?). |
32 |
|
|
Геморрагические лихорадки
–это большая группа острых инфекционных болезней человека, общими чертами которых являются вирусная этиология, природная очаговость, выраженный вазотропизм с поражением эндотелия капилляров, артериол и венул и с развитием геморрагического синдрома.
33
Геморрагические лихорадки
•Первые болезни этой группы – желтая лихорадка и Денге описаны давно (первая – в 1648 г., вторая – в 1779 г.).
•Начало современного учения о геморрагических лихорадках положено учеными нашей страны в 30-х годах, когда на Дальнем Востоке впервые был выявлен геморрагический нефрозонефрит, который в настоящее время назван геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, а затем обнаружены в 1944-45 гг. – крымская геморрагическая лихорадка и в 1946-47 гг. омская геморрагическая лихорадка.
•Позже выявлены и описаны геморрагические лихорадки чикунгунья в Танзании (1952-53 гг.), кьясанурская лесная болезнь в Индии (1957), аргентинская геморрагическая лихорадка (1958 г.), боливийская геморрагическая лихорадка (1958 г.), геморрагическая лихорадка в Марбурге (ФРГ) и Загребе
(Югославия) в 1967 г, геморрагическая лихорадка Ласса в Нигерии (1969), геморрагическая лихорадка Эбола в Судане и Заире).34
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
•Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) представляет серьезную проблему в связи с широким распространением природных очагов, тяжестью болезни, недостаточностью разработанных методов специфической терапии и профилактики.
•Ежегодно в мире регистрируется более 150000 случаев ГЛПС. В 1967 г. А.Д. Лебедев выделил шесть очаговых областей, где были отмечены значительные вспышки заболеваемости ГЛПС - Амуро-Корейская, Восточно-Европейская, Карпато- Балканская, Кавказская, Скандинавская.
35
Схема патогенеза ГЛПС (Рабинович В.И., 2007 г.)
Повреждение эндотелия сосудистой стенки, выброс БАВ
Повышение сосудистой проницаемости микрососудов Адгезия и агрегация тромбоцитов в микрососудах
Нарушение микроциркуляции, нарушение центральной гемодинамики
Кровоизлияния в почки, надпоченики, гипофиз, синдром Уотрехауза-Фридрихсена, ОПН, ДВС-синдром, ИТШ
36
Патологическая анатомия ГЛПС
• Дистрофия и некроз канальцевого эпителия
37
Патологическая анатомия ГЛПС
•ПОЧКИ
•Дистрофия и некроз канальцевого эпителия:
•некроз проксимальных почечных канальцев и гиалиново-капельная дегенерация;
•Вирусный антиген в макрофагах костного мозга (реакция с коллоидным золотом)
38
Крымская-Конго геморрагическая лихорадка
•В Южном федеральном округе значительно ухудшилось эпидемическая ситуация по Крымской геморрагической лихорадке (КГЛ). Число заболевших в 2006 г.
увеличилось на 46 %. Отмечается расширение ареала распространения этой инфекции.
•Такое положение обусловлено несвоевременным и ограниченным объемом проведения акарицидных обработок сельскохозяйственных животных. Более 58% больных связывали свое заболевание с укусами клещей или снятием их незащищенными руками при уходе за сельскохозяйственными животными, стрижке овец.
39
Геморрагическая лихорадка Марбурга
•Первая вспышка зарегистрирована в феврале 1975 г. в Южной Африке;
•Возбудитель – вирус из группы рабдовирусов;
•Естественная передача вируса осуществляется среди зеленых мартышек;
•Источником может быть животное и больной человек;
•Передача вируса происходит воздушно-капельным, алиментарным, контактным и половым путем;
40