ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России Кафедра патологической анатомии и судебной медицины
Патологическая анатомия дистрофий
Гринберг Л.М. д.м.н., профессор
При участии Мороз Г.А.
Часть иллюстраций из Robbins Path. и др. источников
Основные вопросы
•Дефиниции и терминология
•Классификация дистрофий
•Паренхиматозные дистрофии
•Стромально – сосудистые дистрофии
•Смешанные дистрофии
Дистрофии – (dis-нарушения, trophe
– питание) - патологический процесс, в основе которого лежит нарушение клеточного (тканевого) метаболизма, сопровождающийся структурными изменениями (эндогенными внутри- и внеклеточными накоплениями) и приводящий в большинстве случаев к
обратимым повреждениям.
В международных руководствах по патологии нет термина дистрофия!
Реакция клетки на повреждение
Повреждение
(alteratio)
Дистрофия |
Некроз |
Дистрофия – чаще обратимая реакция на повреждение
Причины развития дистрофий
1.Расстройства ауторегуляции клетки
2.Нарушение работы транспортных систем
3.Расстройства нервной и эндокринной регуляций трофики
Морфогенетические
механизмы
•Инфильтрация – избыточное отложение и накопление продуктов обмена из крови и лимфы (белков, жиров и углеводов) в тканях
•Декомпозиция (фанероз) –
накопление продуктов обмена в результате распада ультраструктур клеток
•Извращенный синтез –
образование веществ в норме не встречающихся в этих клетках/тканях
•Трансформация – процесс преобразование одних веществ в другие с накоплением последних
Схема развития эндогенных и экзогенных накоплений (Robbins pathology)
Классификация дистрофий
•По локализации: паренхиматозные, мезенхимальные (стромально-сосудистые), смешанные
•По виду обмена: белковые, жировые, углеводные, минеральные, смешанные
•По генетическому фактору: приобретенные и наследственные (тезаурисмозы – генетические болезни накопления)
•По распространенности: общие, местные и системные
Паренхиматозные дистрофии
•Поражают паренхиму органа
•Выделяют три группы (по нарушению обмена):
-белковые дистрофии (диспротеинозы)
-жировые (липидозы)
-углеводные
Паренхиматозные диспротеинозы –
нарушение обмена цитоплазматических белков, находящихся в свободном (ферменты) или связанном (цитоплазматические мембраны) состоянии
•Гиалиново-капельная
•Гидропическая (вакуольная) – в США «внутриклеточный отёк (набухание)»
•Роговая
•Зернистая – артефакт
Гиалиново-капельная
дистрофия
•Накопление крупных гиалиновых капель в цитоплазме паренхиматозных клеток
•Почки: эпителий проксимальных канальцев при нефротическом синдроме
•Печень – алкогольный гиалин (тельца Мэллори)
Исход: обратное развитие, некроз