ФГБОУ ВО УГМУ Кафедра патологической анатомии
и судебной медицины
Патологическая анатомия туберкулеза и ВИЧ-инфекции
Гринберг Л.М. д.м.н., профессор
Часть иллюстраций из приложения к Robbins Path. и др. источников
ВИЧ-СПИД ТУБЕРКУЛЕЗ НАРКОМАНИЯ АЛКОГОЛИЗМ
УГРОЗА БЕЗОПАСНОСТИ СТРАНЫ
ФГБОУ ВО УГМУ Кафедра патологической анатомии
и судебной медицины
Часть1. Патологическая анатомия
туберкулеза
Гринберг Л.М. д.м.н., профессор
Часть иллюстраций из приложения к Robbins Path. и др. источников
Основные вопросы
•Эпидемиологическая ситуация.
•Патоморфоз туберкулеза.
•Этиология.
•Вопросы патогенеза.
•Классификация.
•Классическая и современная патоморфология.
•Проблема генерализованного туберкулеза.
•Вопросы танатогенеза и формулировки диагноза.
Кистории проблемы
•Древнее заболевание.
•Египетские мумии – ТБЗ костей.
•30% инфицированных, в России
– после 20 лет -100%.
•Ежегодно – 32 млн. чел.
•Сегодня в России – эпидемия туберкулеза = негативная фаза патоморфоза.
•Снижение показателей ,НО :
+Ко-инфекция ВИЧ/туберкулез;
+Полирезистентные штаммы КУМ
А.П. Чехов (1860 – 1904) Баденвайлер
Туберкулез – хронически текущее (не всегда), социально- обусловленное, инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, чаще поражающее легкие, сопровождающееся инвалидизацией и высокой смертностью больных.
|
|
Динамика |
|
|
|
|
|
||||
|
смертности от |
|
|
|
|
||||||
30 |
туберкулеза |
|
|
|
90 |
|
|||||
|
|
|
|
|
|||||||
|
(на 100 000). |
|
|
|
80 |
|
|||||
25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
70 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
60 |
Случаев с ВИЧ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40 |
% случаев с ВИЧ от |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30 |
всех вскрытий |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Годы |
|
55 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Динамика случаев ВИЧ/СПИД по |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
данным фтизиопульмонологической |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
прозектуры Екатеринбурга |
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1992 |
1993 |
1994 |
1995 |
1996 |
1997 |
1998 |
1999 |
2000 |
2001 |
2002 |
|
Динамика роста ВИЧ и
ко-инфекции ВИЧ/ТВС (%)
Роберт Кох (1843 – 1910)
•1882 – выявлен возбудитель заболевания.
•Аэробные,
неспорообразующие
палочки.
•1-2мкм.
•Восковая капсула.
•Кислотоустойчивые.
•Медленно растут в культуре –до 3 месяцев.
Микроскопические признаки туберкулеза
-«Казеозный» некроз. -ЭК-гранулема с центральным некрозом. -КУМ в тканях.