Геморрагический синдром

Это патологическое состояние, характеризующееся повышенной кровоточивостью, проявляющееся клиническими признаками:

1.Геморрагии

2.Кровотечения (носовые, маточные, ЖКК)

Геморрагии

Геморрагии – как проверить

1.Симптом щипка (симптом Гехта, Мозера) – появление мелких геморрагий на месте щипка при ломкости кровеносных сосудов

2.Симптом жгута (Кончаловского – Румпеля - Лееде)

– мелкие кровоизлияния в кожу плеча и предплечья, возникающие при наложении манжеты на плечо

Лимфопролиферативный синдром

Жалобы

•увеличение лимфоузлов

•одышка (внутригрудная лимфаденопатия, поражение легких)

•дискомфорт в правом/ левом подреберье (гепатомегалия, спленомегалия)

•повышение температуры тела, похудание, кожный зуд, ночные поты (синдром опухолевой интоксикации - ! активное выявление симптомов тревоги, характерные для опухолевых состояний)

Осмотр

Лимфопролифератиный синдром

Особенности анамнеза заболевания/жизни

•кровотечения из носа, десен, кишечника, матки;

•- анамнез язвеннои болезни, гинекологических заболеваний, почечной недостаточности;

•- анамнез тромбозов и тромбоэмболий (тромбофилии);

•- лекарственныи анамнез (прием анальгетиков; НПВС);

•- контакт с радиациеи, токсическими веществами, тяжелыми металлами;

•- питание (вегетариантство, отвращение в мясу);

•- злоупотребление алкоголем (дефицит фолатов, витамина В12, железа);

•- механические клапаны сердца

•! Тщательный сбор семейного анамнеза (семейный анамнез желтухи/ анемии (гемолитические анемии), гемофилии, дефицит Г6ФДГ; высокая частота острого лейкоза у близнецов)

•Этническая принадлежность (гемолиз)

Методы исследования в гематологии

•общий анализ крови, методы исследования красного костного мозга (ККМ)

•стернальная пункция, трепанобиопсия,

•биопсия лимфатических узлов,

•УЗИ,

•КТ/МРТ

•Для диагностики лейкозов – специализированные методы:

•иммунофенотипирование (характеристика клеток при помощи моноклональных антител или каких-либо других зондов, позволяющих судить о их типе и функциональном состоянии по наличию того или иного набора клеточных маркеров),

•цитогенетический анализ (позволяющий установить изменения в хромосомном аппарате клеток, прежде всего аномалии числа хромосом и наличие структурных перестроек),

•молекулярно-генетическое исследование (производится анализ тех или иных генов, что позволяет выявлять нарушения или мутации).