Исследование артериального пульса на крупных артериях

Аускультация артерий

Исследование артериального давления

Артериальное давление (АД) – это давление которое оказывает кровь на стенки сосудов

Систолическое АД (САД) – это максимальное давление, развиваемое в артериальной системе, развиваемое во время систолы левого

желудочка Диастолическое АД (ДАД) – это минимальное артериальное

давление во время диастолы левого желудочка

Пульсовое АД – это разность между систолическим и диастолическим артериальным давлением

Методы измерения АД

1.Инвазивный (прямой) метод

2.Не инвазивный метод:

•Аускультативный – регистрация АД осуществляется при определении тонов Короткова

•Осциллометрический – через сдавленный участок артерии в манжете возникают микропульсации давления воздуха

Измерение АД

Косвенный метод определения АД – Аускультативный метод Н.С. Короткова:

•Положение больного лежа на спине или сидя

•После 10-15 минутного отдыха

•Рука должна быть слегка согнута и располагаться на уровне сердца

•Манжету плотно накладывают на обнаженное плечо

•В локтевой ямке на пульсирующую локтевую артерию накладывают стетофонендоскоп

•Нагнетают воздух в манжетку

несколько выше момента полного прекращения кровотока в плечевой артерии

• Медленно выпускают воздух

Измерение АД

1.Давление в манжете 2.Появление тонов и шумов Короткова

I фаза – появление первых негромких тонов – Систолическое АД II фаза – появление короткие компересионные систолические шумы III фаза – громкие систоличекие шумы

IV фаза – тоны ослабевают

V фаза – тоны исчезают – Диастолическое АД

Уровень АД

Повышение АД

Артериальная гипертония (АГ)

•изолированная систолическая – САД > 140 мм рт.ст

•изолированная диастолическая – ДАД > 90 мм рт.ст.

•систола-диастолическая – САД/ДАД > 140/ > 90 мм рт.ст.

Причины:

Гипертоническая болезнь или эссенциальная артериальная гипертония Симптоматическая артериальная гипертония (почечная, эндокринная, заболевания ЦНС)

Понижение АД

Артериальная гипотония

Причины:

Острая и хроническая сосудистая недостаточность Острая и хроническая надпочечниковая недостаточность

Клинические проявления:

•резкая слабость

•шум в ушах, потемнение в глазах

•потеря сознания

•холодный пот

•нитевидный пульс

•снижение АД

Методы измерения АД

Клиническое измерение АД Амбулаторное измерение АД:

•СКАД (самоконтроль АД)

•СМАД (суточное мониторирование АД)