Направление к нефрологу в зависимости от категории СКФ и альбуминурии
Креатинин 110 мкмоль/л |
|
Категории персистирующей альбуминурии |
|||
|
A1 |
A2 |
A3 |
||
СКФ 43 мл/мин1,73м2 |
|
||||
|
Оптимальная или |
Высокая |
Очень высокая |
||
СЭБ 640 мг/сут |
|
незначительно повышена |
|
|
|
|
<30 мг/г <3мг/ммоль |
30-300 мг/г |
>300 мг/г |
||
|
|
|
|||
|
|
|
|
3-30мг/ммоль |
>30мг/ммоль |
С1 |
Высокая или оптимальная |
≥90 |
1 (если ХБП) |
Мониторировать |
Направить к |
|
|
|
|
|
нефрологу |
С2 |
Незначительно снижена |
60-89 |
1 (если ХБП) |
Мониторировать |
Направить к |
|
|
|
|
|
нефрологу |
С3а |
Умеренно снижена |
45-59 |
Мониторировать |
Мониторировать |
Направить к |
|
|
|
|
|
нефрологу |
С3б |
Существенно снижена |
30-44 |
Мониторировать |
Мониторировать |
Направить к |
|
|
|
|
|
нефрологу |
С4 |
Резко снижена |
15-29 |
Направить к нефрологу |
Направить к |
Направить к |
|
|
|
|
нефрологу |
нефрологу |
С5 |
Почечная |
<15 |
Направить к нефрологу |
Направить к |
Направить к |
|
недостаточность |
|
|
нефрологу |
нефрологу |
03/10/2021
Диагноз
Основной: Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4. Гипертрофия левого желудочка. ИБС: Стенокардия напряжения 2-3 ФК. ИМ (2002, 2007 гг). Дислипидемия.
Осложнения: Гипертонический криз от 03.04.16г. ХСН 2А стадии. Диабетическая, гипертоническая нефропатия. ХБП С3б А3 стадии.
Сопутствующий: Абдоминальное ожирение. Сахарный диабет 2 типа. Индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина менее 8%. Диабетическая ангиопатия. ОНМК (2013 г).
Пациент 69 лет, инженер
2007
Гипертоническая150/100 болезнь
Боли за грудиной
Креатинин,
мкмоль/л
03/10/2021
|
|
Клопидогрель 75 мг |
|
2011г |
21.03.2016 |
Аспирин 125 мг |
|
|
|
Метопролол 25 мг |
|
|
|
Ривароксабан 2,5 мгх 2 р/д |
|
200/110 |
167/80 |
Розувастатин 20 мг |
|
|
|
||
|
ЭКГ: ритм синусовый, |
КАГ (Йомерон) |
|
|
↑ ST II, III, aVF. |
||
Госпитализация в ГКБ 64
107
325 
137
Состояние при поступлении
•Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Отеков нет.
•Дыхание везикулярное, побочных дыхательных шумов нет. ЧДД 18 дых. дв./мин, SiO2=95%.
•Пульс ритмичный, 78 уд./мин. Границы сердца в пределах нормы, тоны звучные, шумы не выслушиваются. АД 167/80 мм рт ст, ЧСС 77 уд./мин.
•Живот мягкий, б/б. С-м Пастернацкого отр.
03/10/2021
Общий анализ крови
Показатель |
21.03 |
29.03 |
норма |
Ед.измерения |
|
|
|
|
|
WBC |
9,9 |
9,6 |
4-9 |
10*9/л |
|
|
|
|
|
RBC |
5,43 |
4,83 |
4-5 |
10*12/л |
|
|
|
|
|
HGB |
164 |
135 |
130-160 |
г/л |
|
|
|
|
|
Нейтрофилы |
78 |
74,2 |
47-78 |
% |
|
|
|
|
|
СОЭ |
15 |
|
0-15 |
мм/ч |
|
|
|
|
|
03/10/2021
Биохимический анализ крови
Показатель |
21.03 |
25.03 |
29.03 |
Норма |
МВ-КФК, Е/л |
40 |
|
|
0-24 |
КФК, Е/л |
267 |
|
|
0-171 |
Тропонин, нг/мл |
34,54 |
|
|
0-0,02 |
АлАТ Е/л |
24,4 |
74 |
|
0-50 |
АсАТ Е,л |
19,5 |
57 |
|
0-50 |
Холестерин, ммоль/л |
7,65 |
|
|
0-5,2 |
Триглицериды, ммоль/л |
1,93 |
|
|
0-1,7 |
ЛПВП, ммоль/л |
1,08 |
|
|
0-1,3 |
ЛПНП, ммоль/л |
2,82 |
|
|
0-2,6 |
Креатинин, мкмоль/л |
107 |
325 |
137 |
59-104 |
СКФ, CKD-EPI |
61 |
16 |
45 |
>90 |
Мочевина, ммоль/л |
5,5 |
27,9 |
|
2,8-7,2 |
К+, ммоль/л |
4,5 |
4,6 |
5,29 |
3,5-5,1 |
03/10/2021
Диагноз
•Основной: ИБС: инфаркт миокарда с ↑ST по нижней стенке левого желудочка от 21.03.2016. КАГ от 21.03.2016: Двухсосудистое атеросклеротическое поражение коронарных артерий с острой окклюзией ПКА и пограничным стенозом ПМЖВ. Проведено ЧКВ в объеме: механическая реканализация, БАП, стентирование ПКА от 21.03.2016. Гипертоническая болезнь 3 ст, риск 4. Дислипидемия.
•Осложнения: ОСН I ст. (Killip). ХСН I ст. (II ФК по NYHA). Контрастиндуцированная нефропатия. ОПП 3 стадии.
•Сопутствующие: Абдоминальное ожирение.
03/10/2021