Органы кроветворения. Синдромы.

Синдромы при заболеваниях органов кроветворения

1.циркуляторно-гипоксический синдром

2.анемический синдром

3.геморрагический синдром

4.сидеропенический синдром

5.лимфопролиферативный синдром

6.ДВС синдром

7.синдром гемолиза

Строение эритроцита

•на долю клеточных элементов приходится 44% (гематокрит)

•самые многочисленные - эритроциты:

-у мужчин в 1 мкл крови - 4,6- 6,2 млн. (5х1012 /л ) -у женщин в 1 мкл крови - 4,2 – 5,4 млн. (4,5х1012/л) -безъядерные плоские клетки, имеющие форму двояковогнутого диска макс. толщина 2,0 мкм, ср. величина диаметра 7,5 мкм.

Функция эритроцитов (транспортная)

Эритроцитоз: компенсаторный механизм

Причины анемий

Связанные с нарушением продукции эритроцитов:

•Анемии, связанные с отсутствием СКК (апластические)

•Отсутствие факторов, необходимых для эритропоэза (железо, В12)

•Нарушение созревания эритроцитов (МДС)

•Вытеснение ростка кроветворения при лейкозе

•Анемии при соматических заболеваниях (ХПН, гипотиреоз, болезнь Иценко- Кушинга)

Связанные с повышенной деструкцией:

•Неполноценные эритроциты (сферо/овалоцитоз)

•Гемоглобинопатии (серповидно-клеточная анемия, талассемии)

•Энзимопатии (глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа)

•Гемолитические (аутоиммунные, при искусственном клапане, ДВС синдром, яды, гиперспленизм)

Анемический синдром

Определение: гематологический синдром, проявляющийся снижением гемоглобина и/или эритроцитов в крови

Лабораторные данные

•MCV (Mean corpuscular volume) — средний объем эритроцитов, измеряемый в фемтолитрах (фл). 1 фемтолитр = 10−15/л. В норме MCV = 80-100 фл.

•MCH (Mean corpuscular hemoglobin) — среднее содержание гемоглобина в эритроците. В норме MCH = 27-31 пг (пикограммов).

•RDW - red cell distribution width-показатель анизоцитоза эритроцитов (гетерогенность эритроцитов по объему)

•Цветовой показатель - отражает степень насыщения эритроцитов гемоглобином=MCH.

•ЦП = 3 × Hb (г/л) / [три первые цифры содержания эритроцитов без учета запятой в млн]

Снижение гемоглобина и/или эритроцитов, возможно изменение объема эритроцитов, содержания гемоглобина в эритроцитах

Диагностические критерии анемии

•Hb <120 г/л у женщин

•Hb < 130 г/л у мужчин

•Hb < 110 г/л у беременных

В зависимости от снижения уровня гемоглобина выделяют следующие степени тяжести анемии:

I. Легкую – Hb - 110 – 90 г/л; II. Среднюю – Hb - 90 – 70 г/л; III. Тяжелую – Hb - менее 70г/л.

В зависимости от изменения объема эритроцита и содержания гемоглобина:

-нормоцитарная нормохромная (анемии хронических заболеваний, постгеморрагические, при заболеваниях почек, апластические анемии)

-микроцитарная гипохромная (Fe-дефицитная, нарушение синтеза порфинов)

-макроцитарная нормо- и гиперхромная (B12,фолиево-дефицитные анемии, заболевания печени)