Абдоминальный болевой синдром
Возникает при различных заболеваниях органов ЖКТ
По этиопатогенезу различают следующие виды болей:
1. Рефлекторная (висцеральная). При растяжении стенки полого органа и натяжении брыжейки. Проводится по симпатическим волокнам, сопровождается рвотой, тахикардией.
2. Париетальная (соматическая). Сопровождается раздражением брю шины и напряжением мышц живота. Носит острый характер.
3. Отраженная (иррадиирующая). При большой интенсивности висце ральной боли (прохождение камня, ущемление кишки). Передается на
участки поверхности тела, имеющие общую корешковую иннервацию с пораженным органом брюшной полости.
4. Психогенная. Возникает при отсутствии висцеральной и соматической причины. Основные признаки: длительность, монотонность, диффузный характер и сочетание с болями другой локализации (головная боль, боль в спине). Эти боли не являются признаком психического заболевания. Наличие связи с психо-эмоциональным состоянием!
Настораживающими признаками при появлении боли в животе являются: Интенсивный характер боли, доскообразное напряжение живота и резкая боль при попытке пальпации брюшной стенки, бледная кожа, холодный липкий пот,тошнота и рвота, частый жидкий стул, тахикардия, снижение артериального давления, резкая слабость, мелькание мушек перед глазами, спутанность сознания, обмороки, затруднение отхождения кишечных газов, у женщин – кровянистые вагинальные выделения.
Если боль в животе сочетается с одним или несколькими этими симптомами – немедленная врачебная помощь!!!
Патогенез абдоминальной боли:
1.спазм гладкой мускулатуры полых органов (желудок, пищевод, желчный пузырь, кишечник, выводные протоки поджелудочной железы и мочевыводящих путей).
2.Растяжение стенок полых органов в животе, которое сопровождается одновременным натяжением связочного аппарата.
3.Нарушения кровообращения: ишемические или застойные явления в кровеносных сосудах живота.
4.Структурные поражения органов (опухоли, воспаление, язвы, некроз пенетрация, перфорация.
5.Перитонеальные боли.
Патогенез: спазм или дилатация сосудов брюшной полости
Это избыточное скопление газов в ЖКТ вследствие избыточного их образования или недостаточного выведения из кишечника. Симптомы: ощущение вздутия и распирания живота, боли, стихающие после отхождения газов, диспептические расстройства (тошнота, отрыжка , запоры или поносы, неприятный вкус во рту и т.д.)
Метеоризм сопровождается расстройством деятельности других органов : (сердцебиение, аритмии) головные боли, мышечные боли, нарушения сна, настроения, слабость, чувство онемения конечностей.
Классификация:
1.Алиментарный – обильное употребление с пищей продуктов, богатых клетчаткой и крахмалом (бобовые, капуста, картофель, черный хлеб).
2.Нарушение процессов пищеварения в кишечнике
3.Механический – нарушение эвакуаторной функции ЖКТ (стеноз, спайки, опухоли)
4.Динамический – нарушение моторной функции ЖКТ (аэрофагия, перитонит, острые инфекции и интоксикации, после ваготомии, после родов, при истерии.
Патогенез
Синдром раздраженного кишечника (СРК).
Нет рганических изменений, нет инфекции, а есть хронический стресс.
Синдром раздраженного кишечника – расстройство моторной и секреторной функции кишечника, преимущественно толстой кишки без структурных изменений органов. Это - хроническое, длительно протекающее, иногда – пожизненное заболевание. Периоды стабилизации сменяются обострениями. СРК – это устойчивая совокупность
функциональных расстройств кишечника в течение 12 недель. В дальнейшем эти нарушения сопровождаются болью и дискомфортом в животе, которые уменьшаются после дефекации.