Осложнения язвенной болезни
встречаются (в 30% случаев у язвенных больных)
1.Гастро-дуоденальное кровотечение (с коллапсом). С-мы: рвота «кофейной гущей» или мелена (черный стул).
2.Пенетрация (проникновение язвы в поджел.железу, малый сальник, желчный пузырь).
3.Прободение язвы (у 5-15% больных,
острейшие, «кинжаль-
ные боли, шокоподобное сосотояние |
разлитой перитонит). |
Часто возникает на фое приема алкоголя и переедания. 4.Стеноз привратника (после рубцевания язв пилорич.отдела и начальной части 12-п.к.). С-мы: рвота пищей ,съеденной ранее,
иотрыжка с запахом «тухлых» яиц. Далее – шум плеска воды
вжелудке, истощение, обезвоживание!
5. Малигнизация
ПРИНЦИПЫ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
1).Нормализация образа жизни
а) рациональное питание,
б) соблюдение режима работа – отдых, сон – бодрствование,
в) исключение «вредных привычек»,
г) избегание стрессорных ситуаций и т.д.
в) седативные психотропные препараты.
2.Лечебное питание
достаточное (110-125г/сутки) количество белка
исключение продуктов, повышающих секрецию и моторику, а также чрезмерно грубой пищи
• питание каждые 3-4 часа небольшими порциями еды
комнатной температуры; сократить ежедневное употребление соли до 10-12 г
• категорический запрет на курение
исключить из питания газированные напитки и алкоголь
строго противопоказан прием НПВС и
глюкокортикоидов
Профилактика сезонных обострений!
Медикаментозная терапия
1.Антихеликобактерная (эрадикационная) терапия (вначале
удостовериться, что язвенная б-нь ассоциирована с хеликобактером).
Диагностический критерий хеликобактерной инфекции –
уреазный дыхательный тест (способность разлагать мочевину).
:
1).Ингибиторы протонного насоса: омепразол (лосек, омез),париет, нексиум
(блокируют перекачку водородных ионов в просвет желудочных желез); 2).Антибиотики (амоксициллин, кларитромицин, тетрациклин);
3)метронидазол противомикробный эффект;
4)препараты висмута.
Другие лекарства:
Блокаторы М-холинорецепторов: гастроцепин Антациды: альмагель, фосфолюгель, маалокс, релцер.
Адсорбенты: _Де-нол. Гастропротекторы (вентер).
Ингибиторы протонного насоса используют при всех формах язвенной болезни, в том числе и при язвенной болезни,
не ассоциированной с хеликобактером.
Хирургическое вмешательство
предпринимается при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Абсолютными показаниями для хирургического лечения являются все осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме этого оперативное лечение применяют при повторных кровотечениях, длительно не рубцующихся язвах, выраженном пилоростенозе. Основной целью хирургического лечения является снижение продукции соляной кислоты и пепсина, которое достигается обширной дистальной резекцией желудка или селективной проксимальной ваготомией.