Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

2ой сем / лекций / Лекция 15. Неспецифические нарушения деятельности ЖКТ

.pdf
Скачиваний:
36
Добавлен:
10.03.2021
Размер:
3.09 Mб
Скачать

Лечение: 1).Избегать обильного приема пищи и не есть на ночь. 2.После приема пищи не наклоняться вперед и сразу ложиться. 3).Ограничить потребление продуктов, снижающих тонус пищеводного сфинктера (животные жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые, фастфуды, газированные напитки, чипсы) 4). Не носить тугие пояса. 5) Отказ от курения. 6) Спать с приподнятым головным концом кровати. 7). Борьба с ожирением.

Медикаменты: увеличение тонуса нижнего

эзофагального сфинктера (мотилиум), антациды и препараты, снижающие желудочную секрецию (омепразол).

Нарушения секреции и моторики желудка

2 фазы желудочной секреции (сложно-рефлекторная и нейро-химическая. В условиях патологии выделяют 5 типов желудочной секреции: возбудимый,тормозный, астенический, инертный и хаотический. Нарушения секреции: гиперсекреция и гиперхлоргидрия (рН в просвете желудка в норме 1,5-2,0), гипосекреция и гипохлория, а также ахилия. Ахилия – это отсутствие в желудочном соке соляной кислоты и пепсина. Нарушения моторно-эвакуаторной функции:

1.Нарушения тонуса желудка: гипертонус, гипотонус и атония мышечной стенки желудка (отсюда нарушения эвакуации пищи).

2.Расстройство функции сфинктеров желудка в виде снижения вплоть до

атонии (зияние кардиального отверстия) или повышения тонуса (кардиоспазм, пилороспазм).

3.Нарушение перистальтики желудка в виде гиперкинеза и гипокинеза

4.1, 2, и 3 ускорение или замедление эвакуации из желудка.

Д И А Р Е Я (ПОНОС)

Это патологическое , при котором наблюдается учащенная

(

Острая и хроническая диарея. Острая длится до 2-х недель. Далее продолжительная и хроническая диарея. От острой диареи страдают 1,7 миллиардов человек в год.

Хроническая диарея встречается у 7-14% взрослого населения Земли.

По патогенезу различают: 1) – Секреторная (инфекции: холера, сальмонеллез, стафилококки). 2) – Моторная (гиперкинетическая)

– стресс, лекарства, уремия.

3)–Инвазивная (дизентерия, амебиаз).

4)– Осмотическая (гиперосмолярность кишечного содержимого) – прием солевых слабительных. 5)экссудативная – воспаление слизистой оболочки (язвенный колит, болезнь Крона)

Опасность обезвоживание организма!!!!!!

Дегидратационная терапия, энтеросорбенты.

Этиология острой диареи:

1)Бактериальные инфекции: (дизентерия, сальмонеллезы)

2)Вирусные инфекции (ротавирусы, цитомегаловирус, СПИД)

3)Энтеротоксигенные причины - стафилококки)

4)Паразитарные и грибковые инфекции

5)Алкогольная и другие интоксикации (уремия)

Этиология хронической диареи:

1)Гастрогенная (атрофический гастрит, демпинг-синдом,

2)Хронический панкреатит

3)Обструкция желчных протоков

4)Нарушения в работе тонкого кишечника( болезнь Крона, целиакия)

5)Язвенный колит, полипозы, опухоли толстого кишечника

6)Нейрофункциональные причины (синдром раздраженного кишечника)

7)Эндокринные (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Адисона)

8)Сосудистые причины (ишемия тонкого кишечника)

Запор – это симптом, при котором наблюдается опорожнение кишечника реже 3 раз в неделю. Для запора характерна замедленная, затрудненная или систематически недостаточная дефекация.

По патогенезу разделяют:

1) алиментарный ( уменьшение воды в организме, уменьшение потребления пищи); 2) механический (препятствие прохождению кала в кишечнике внутри или сдавление снаружи); 3) дискинетический – снижение скорости транзита кала по кишечнику (функциональные нарушения в желудочно-кишечном тракте, нарушения его иннервации).

По этиологии выделяют:

первичные (врождённые или приобретённые вторичные (являющиеся следствием болезней, травм, побочного действия лекарств), идиопатические (нарушение моторики толстой кишки по неустановленной причине).