– это рефлекторное извержение
содержимого желудка (иногда и 12-перстной кишки) через рот (возможно и через нос).
Рвотаэто защитная реакция организма - удаление токсических и раздражающих веществ (кроме длительных рвот). Рвоте часто предшествует тошнота, сопрождающаяся вегето-сосудистыми реакциями.
Классификация: выделяют 
(нервную – травма, раздражение мозговых оболочек ), 
(попадание в кровь ядов, токсических в-в, отек мозга, мигрень) и 
(рефлекторную) рвоту (гастрит, язвенная болезнь, холецистит).
Женщины страдают от рвоты чаще, чем мужчины
1)Болезни ЖКТ – острые хирургичесие патологии (перитонит, аппендицит, кровотечения), хронические заболевания (гастрит, язва), аномалии раз-
вития ЖКТ (стеноз привратника), инфекции ЖКТ (вирусные, пищевые токсикоинфекции, гельминтозы)
2)Болезни ЦНС (опухоли, травмы головного мозга), менингит, энцефалит, повышенное внутричерепное давление, мигрень
3)Болезни ССС – гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда
4)Болезни внутреннего уха (болезнь Меньера, лабиринтит)
5)Болезни эндокринной системы (диабетический кетоацидоз, тиреотоксикоз, болезнь Адисона)
6)Инфекции, интоксикации
7)Психогенные реакции (страх, тревога, истерика)
8)Нарушения функции вестибулярного аппарата («укачивание»)
9)Лучевая и химиотерапия
10)Рефлекторная рвота – раздражение глотки, корня языка, стенки желудка, обонятельных рецепторов 11.У женщин в первом триместре беременности во время токсикоза
(гестоза)
Рвота кровью (кровавая рвота) – гематемезис (язвы желудка, расщирен-
ные вены пищевода)
Искусственное вызывание рвоты (надавливание на корень языка)
ПАТОГЕНЕЗ
Рвотный акт состоит из 3 фаз: (1)тошнота, (2) позывы к рвоте и (3) сама рвота Рвоту регулируют 2 структуры продолговатого мозга:
рвотный центр и хеморецепторная триггерная зона (только запускает рвотный акт)
2 механизма тошноты и рвоты:
1.Поступление рвотных стимулов в рвотный центр по симпатическим и парасимпатическим нервам от ЖКТ, желчных путей, глотки, коронарных артерий, вестибулярного аппарата.
2.Стимуляция хеморецепторной триггерной зоны (лекарства, уремия, диабетический кетоацидоз, эндотоксикоз.
Медиаторы, выделяющиеся в триггерной зоне – дофамин, серотонин, анигиотензин-2
Симптомы: 1) изменение объема потребляемой пищи (уменьшение или увеличение) 2) изменение вкусовых пристрастий (желание есть уголь, мел, глину…..
3) изменение массы тела
Классификация: формы дисрексии:
•гипорексия - снижение аппетита
•анорексия - отсутствие аппетита
•гиперрексия - усиление аппетита
•булимия – обжорство «волчий аппетит» трудно контролируемое
потребление пищи
•парарексия – вкусовые извращения -желание есть уголь, мел, глину…
•псевдогиперрексия – после физич.нагрузки, длительного отсутствия
пищи
•псевдогипорексия – употребление малого кол-ва пищи, несмотря на
чувство голода (контроль массы тела, желание похудеть).
–полный отказ от приема пищи из-за страха перед болью после приема пищи (гастрит, язвенная болезнь)
: болезни органов пищеварения и эндокринной
системы, авитаминоз, инфекции, интоксикации, энцефалиты, психические расстройства, анемии, злокачественные опухоли.
|
Увеличение кол-ва газа в желудке |
увеличение |
|
Патогенез : |
|||
внутрижелудочкового давления |
расслабление |
||
|
кардиального сфинктера и одновременное сокращение привратника
Этиология : 1). Аэрофагия (избыточное заглатывание воздуха во время еды)
при переедании, при быстром приеме пищи , при разговорах во время еды, питье газированной воды, курение.
2). Активная физическая нагрузка сразу после еды.
3). Потребление большого количества свежего хлеба, бобов, гороха, фасоли, капусты. 4). Избыточное употребление пищи.
5). Вторая половина беременности (поднятие купола диафрагмы увеличенной маткой).
отрыжка - при панкреатитах, гастритах, дуоденогастральном рефлюксе, язвеной болезни желудка и 12-перстной кишки, холецистите.
Чтобы не было отрыжки после еды надо: исключить газированные напитки, блюда из фасоли и гороха, прекратить болтовню за столом, неторопливо принимать пищу малыми порциями, пережевывать медленно.
Это чувство дискомфорта или жжения за грудиной или под ложечкой, возникающее при попадании агрессивного содержимого желудка в пищевод 
рефлюкс)
: гастроэзофагальная рефлюксная болезнь,
гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, прием некоторых лекарств (НПВП), панкреатит, алкоголь, курение.
: недостаточность кардиального сфинктера пищевода, желудочно-пищеводный рефлюкс, попадание желудочного содержимого в пищевод, патогенное воздействие кислоты, желчи, пепсина и др.компонентов рефлюксата на слизистую
пищевода 
рефлюкс-зофагит.