Лекции / Лекция+№+12

4)Восстановление кровообращения конечности. При нарастающем отеке лампасные разрезы с фасциотомией.

5)Восстановление обмена веществ и функции почек. Продолжать ощелачивание 2-3 дня содой по 2-4 г каждые 4 часа. Паранефральная блокада.

6)Борьба с гнойно-септическими процессами. Ампутация проводится при

некрозе конечности.

По выведении из шока больных эвакуируют в специализированные госпитали (для раненых в конечность) или в урологический госпиталь тыловой госпитальной базы.

Специализированная помощь

Лечение здесь направлено на лечение острой почечной недостаточности. Наряду с инфузионной терапией больные нуждаются в детоксикации. (гемодиализ, гемо-, плазмо-, лимфосорбция, плазмаферез и другие).

Основная надежда при лечении этого контингента основывается на экстракорпоральной детоксикации. К сожалению, этих центров будет недостаточно, особенно при массовом поступлении больных. В этих случаях их с успехом заменит перитониальный диализ.

Перитониальный диализ основан на том явлении, что брюшина является проницаемой мембраной, через которую в брюшную полость выходят продукты обмена, их можно смывать с поверхности и удалять. Существует 2 вида диализа: проточный и фракционный.

При проточном диализе в верхние участки брюшной полости подводят диализирующую жидкость, из нижних удаляют. Недостатком являются слабые диализирующие свойства и большой расход воды.

При фракционном диализе одну трубку вводят в малый таз и вливают 1,5 – 2 л. изотонического раствора. После «полоскания» кишечника через 20 минут жидкость выливают.

11