Тема 14

88. У якій ділянці міжшлункочкової перегородки серця розташована її перетинчаста частина?

Верхня 1/5 частина міжшлуночкової перегородки, що прилягає до передсердь.

89. Між якими відділами серця розташований мітральний клапан?

Між лівим передсердям і лівим шлункочком

90. Де у плода локалізується незарощений овальний отвір?

Між лівим і правим передсердями (у міжпередсердній перегородці)

91. Де у серці розташовані гребенясті м’язи?

У правому і лівому вушках

92. Яка судина відходить від лівого шлуночка?

Аорта

93. Яка камера серця буде страждати при підвищенні кровяного тиску у системі легеневого стовбура?

Правий шлуночок

94. У якому місці знаходиться проекція лівого передсердно-шлуночкового [мітрального] клапана?

На рівні 3 лівого ребрового хряща.

95. На якому рівні локалізується верхня межа серця у нормі?

Лінія, що з’єднує верхні краї правого і лівого ребрових хрящів.

96. У якій точці знаходиться проекція клапана аорти?

На рівні 3-го міжребрового простору.

97. Де розташована нижня межа серця?

Лінія, що з’єднує правий 5-ий ребровий хрящ з точкою верхівки серця, яка проектується у лівому п’ятому міжребровому просторі на 1 – 1,5 см присередньо від лівої середньо ключичної лінії.

98. Як розташована ліва межа серця?

Починається від точки, що розташована на верхньому краї лівого третього ребрового хряща по середині між лівим краєм груднини і лівою середньоключичною лінією.

99. Як розташована права межа серця?

Починається від точки, що розташована на верхньому краї правого третього ребрового хряща на відстані 1,5-2 см від правого краю груднини, опускається до правого п’ятого ребрового хряща.

100. Яка структура серця більш за все страждає при запаленні ендокарда (ендокардиті)?

Клапан серця

101. Поєднання таких симптомів, як значне збільшення правого передсердя та збільшення печінки, дозволяє припустити ураження:

Тристулкового клапана.

102. У якій точці знаходиться проекція отвору легеневого стовбура?

Над місцем прикріплення лівого третього ребрового хряща до груднини.

103. У якій точці знаходиться проекція правого передсердно-шлуночкового отвору?

Над місцем прикріплення правого четвертого ребрового хряща до груднини.

104. Що відбувається із стулками мітрального клапана при систолі передсердь?

Його стулки опускаються і притискаються потоком артеріальної крові до стінок лівого шлуночка.

105. Що відбувається із півмісяцевими заслінками серця при діастолі (розслаблення) шлуночків?

Вільні краї півмісяцевих заслінок змикаються, закриваючи клапан.

106. М’язова стінка якої ділянки серця більш за все відреагує на підвищення кровяного тиску у аорті?

Лівий шлуночок

107. Які структури входять до складу скелета серця?

Праве і ліве передсердно-шлуночкові волокнисті кільця, правий і лівий волокнисті трикутники.

108. Які шари міокарду виділяють у шлуночках серця?

Поверхневий і внутрішній шари, між ними середній шар з коловими м'язовими пучками.

109. Перерахуйте стадії розвитку серця:

Трубчасте, С-подібне, сигмоподібне, дефінитивне.

110. Які основні частини виділяють у серці?

Основа, верхівка серця.

111. З яких оболонок складається артерія і які типи артерій виділяють в залежності від будови?

Стінка артерії складається з трьох оболонок: внутрішньої, середньої та зовнішньої. В залежності від будови виділяють три типи: артерії еластичного типу, м’язового типу та змішаного.

112. Які функції виконують компоненти стінки артерій?

Будова стінки артерій забезпечує характерну гемодинаміку з високою швидкістю кровотоку (0,5-10 м/с) та з високим кров’яним тиском (120 мм. рт. ст.).

113. Які особливості будови має стінка артерій еластичного типу і які функціональні властивості це їй надає?

Артерії еластичного типу є судинами великого калібру (аорта, легеневий і плечо-головний стовбури), мають широкий просвіт. Внутрішня оболонка товста, складає 1/5 товщини стінки судини. У своєму складі містить еластичні та колагенові волокна і гладенькі міозити. Середня оболонка побудована переважно з еластичних волокон, що забезпечує високу еластичність. Зовнішня оболонка тонка, складається з еластичних і колагенових волокон. Еластичність судин даного типу сприяє ламінарному (рівномірному), а не поштовхоподібному плину крові з великою швидкістю за умов високого тиску.

114. Які особливості будови має стінка артерій м'язового типу і які функціональні властивості це їй надає?

Артерії м'язового типу є судинами середнього та малого калібру діаметром 0,3-5 мм. Із зменшенням калібру артерій зменшується відносний вміст еластичних структур і зростає кількість гладеньких міоцитів (середня оболонка). Артерії м'язового типу віддалені від серця, тиск крові в них нижчий, тому скорочення гладеньких міоцитів підтримує необхідний тиск крові в судинах, забезпечуючи кровоплин. Внутрішня оболонка представлена шаром ендотеліальних клітин, що лежать на тонкій базальній мембрані, яку оточує еластична мембрана. Зовнішня оболонка складається з пухкої волокнистої неоформленої сполучної тканини. Артерії м'язового типу регулюють місцеве кровопостачання, підтримують артеріальний тиск. У відносно великих артеріях даного типу (вінцеві, селезінкова, ниркові) міститься шар колагенових і ретикулярних волокон, фібробласти.

115. Які особливості будови має стінка артерій змішаного типу і які функціональні властивості це їй надає?

Артерії змішаного типу є судинами середнього калібру (підключичні, загальні сонні, загальні клубові), в їх середній оболонці міститься приблизно однакова кількість еластичних і м'язових елементів. Внутрішня оболонка складається з ендотелію і внутрішньої еластичної мембрани. . Зовнішня оболонка складається з пухкої волокнистої неоформленої сполучної тканини. Артерії змішаного типу здатні змінювати діаметр, одночасно зберігаючи стійкість до високого тиску завдяки еластичним структурам стінки судин.

116. Які структури входять до складу гемомікроциркуляторного русла?

До складу гемомікроциркуляторного русла входить система найменших судин: артеріоли (артерії м'язового типу), прекапіляри, капіляри, посткапіляри, венули артеріоло-венулярні анатстомози.

117. Який діаметр мають судини гемомікроциркуляторного русла?

Діаметр артеріол складає 50-100мкм, прекапіляра 30-50 мкм, капіляра 3-11 мкм (найтонші 3-7 мкм), посткапіляра 8-30 мкм, венули досягає 50 мкм (інколи до 100 мкм). Діаметр артеріоло-венулярних анастомозів коливається від 30 мкм до 500 мкм, а довжина до 4 мм. Такі анастомози є у всіх органах але найбільше їх в шкірі, де вони виконують терморегулюючу функцію.

118. Яку будову має стінка вени і в чому полягають відмінності її будови у порівнянні з артеріями?

Стінка вен складається з трьох оболонок і за характером будови подібна до артерій. Але, враховуючи особливості гемодинаміки (низький кров'яний тиск, менша швидкість кровоплину) є наступні відмінності: стінка вени тонша за артеріальну, переважають колагенові волокна, а еластичних менше, зовнішня еластична мембрана відсутня, а внутрішня – слабо виражена або також відсутня. В венах най товщою є зовнішня оболонка (адвентиція), а в артеріях – середня (м'язова). Більшість вен мають клапани, на гістологічних і анатомічних препаратах просвіт вен має неправильну форму, а в артеріях просвіт округлий.

119. В якому віці просвіт і товщина стінок судин активно збільшується, досягаючи остаточних розмірів?

У віці 12-14 років.

120. В якому віці внутрішня оболонка артерій поступово потовщується, виникають атеросклеротичні бляшки, стінки склерозуються, просвіт судин зменшується?

У віці 40-45 років.

121. Які поверхні і краї виділяють у серці людини?

У серці людини виділяють чотири поверхні, а саме: груднино-реброва, діафрагмова, права і ліва легеневі, а також правий край.

122. Де розташований тристулковий клапан?

Між правим передсердям і правим шлуночком.

123. Які борозни розташовані на поверхні серця?

Поперечно розташована вінцева борозна, на груднино-ребровій поверхні – передня міжшлуночкова борозна, на діафрагмовій поверхні – задня міжшлуночкова борозна.

124. Які розміри і вагу має серце?

Поперечний розмір дорівнює 12-15см, поздовжній – 14-16 см, передньозадній – 6-7 см, маса серця у жінок, в середньому, складає 250 грамів, у чоловіків – 300 грамів.

125. Які отвори має праве пердсердя?

Праве передсердя має овальний отвір у плодному періоді, який після народження з боку лівого передсердя закривається заслінкою овального отвору. Вгорі відкривається отвір верхньої порожнистої вени, внизу – отвір нижньої порожнистої вени, отвір вінцевої пазухи і частини найменших серцевих вен, та правий передсердно-шлуночковий отвір.

126. Яку товщину має стінка правого шлуночка та передсердя?

Товщина стінки правого передсердя дорівнює 2-3 мм, а правого шлуночка – 5-8 мм.

127. В якій частині міжшлуночкової перегородки найчастіше виникають вроджені аномалії розвитку?

В перетинчастій частині, яка побудована лише з волокнистої сполучної тканини і вкрита ендотелієм з обох боків.

128. Які отвори має правий шлуночок?

У верхній частині розташований правий передсердно-шлуночковий отвір, попереду і дещо лівіше від нього є отвір легеневого стовбура.

129. З яких компонентів складається передсердно-шлуночковий клапан?

За конструкцією цей клапан є стулковим і складається з трьох елементів: стулок, сухожилкових струн і сосочкоподібних м’язів.

130. Які сосочкоподібні м’язи розташовані в порожнині правого шлуночка?

Виділяють три сосочкоподібних м’яза: передній, задній та перегородковий.

131. З яких компонентів складається клапан легеневого стовбура?

Він складається з трьох півмісяцевих заслінок: передньоправої, передньолівої та задньої.

132. Які отвори має ліве пердсердя?

У задньоверхньому відділі лівого передсердя відкриваються чотири отвори легеневих вен, а в нижній стінці є лівий передсердно-шлуночковий отвір.

133. Яку товщину має стінка лівого шлуночка та передсердя?

Товщина стінки лівого передсердя складає 2-3 мм і є дещо тоншою від стінки правого передсердя, а товщина лівого шлуночка складає до 20 мм.

134. Які отвори має лівий шлуночок?

У верхній частині розташований лівий передсердно-шлуночковий отвір і отвір аорти.

135. Які сосочкоподібні м’язи розташовані в порожнині лівого шлуночка?

Виділяють передній і задній сосочкоподібні м’язи.

136. З яких компонентів складається клапан аорти?

Клапан аорти складається з трьох півмісяцевих заслінок: правої, лівої та задньої.

137. Куди впадає вінцева пазуха серця?

У праве передсердя

138. Які судини з’єдннує венозна протока у плода?

Пупкову вену з нижньою порожнистою веною

139. У якій ділянці серця розташована права ніжка пучка Гіса?

У товщі правого шлункочка

140. Яка судина розташована у вінцевій борозні серця зліва?

Огинальна гілка лівої вінцевої артерії

141. Які судини плода сполучає артеріальна протока?

Сполучає ліву легеневу артерію з початковим відділом низхідної аорти

142. Яка судина кровопостачає сосочкоподібні м’язи правого шлункочка і задній сосочкоподібний м’яз лівого шлункочка?

Права вінцева артерія

143. Кровопостачання задньої стінки серця забезпечує:

Права вінцева артерія.

144. Кровопостачання передньої стінки лівого шлункочка забезпечує:

Передня міжшлуночкова гілка лівої вінцевої артерії.

145. У бассейні якої артерії виник тромбоз, який привів до інфаркту міокарда задньої стінки лівого шлункочка?

Задня міжшлуночкова гілка правої вінцевої артерії

146. Яка вена проходить у передній міжшлуночковій борозні серця?

Велика серцева вена

147. У басейні якої артерії порушено кровопостачання при інфаркті міокарду задньої стінки правого шлункочка?

Задньої міжшлуночкової гілки правої вінцевої артерії

148. У басейні якої артерії порушено кровопостачання при переднєверхівковому інфаркті серця?

Передньої міжшлуночкової гілки лівої вінцевої артерії

149. Яка структура провідяної системи серця може бути пошкоджена при аневризмі верхньої порожнистої вени у місці її впадіння у праве передсердя?

Пазухо-передсердний вузол

150. Назвіть складові частини провідної системи серця:

Пазухо-передсердний вузол, передсердно-шлуночковий вузол, передсердно-шлуночковий пучок (Гісса).

151. Де розташований у серці пузухо-передсердний вузол?

У задній стінці правого передсердя біля основи верхньої порожнистої вени.

152. Де розташований у серці передсердно-шлуночковий вузол?

У міжпередсердній перегородці нижче овальної ямки.

153. Де проходить у серці передсердно-шлуночковий пучок (Гісса)?

У міжшлуночковій перегородці.

154. Перерахуйте джерела кровопостачання серця:

Серце кровопостачають права і ліва вінцеві артерії, які є першими гілками аорти.

155. Що таке пазуха порожнистих вен?

Це ділянка задньої стінки правого передсердя між отворами верхньої і нижньої порожнистих вен.

156. Що таке вінцева пазуха серця і де вона розташована?

Це венозна судина, яка збирає кров від серця. Вінцева пазуха міститься у лівій частині вінцевої борозни на діафрагмовій поверхні серця і відкривається отвором вінцевої пазухи в праве передсердя.

157. Перерахуйте найбільші притоки вінцевої пазухи.

Найбільшими притоками вінцевої пазухи є велика, середня, мала, задня лівошлуночкова і коса лівопередсердна вени.

158. З яких шарів складається осердя?

Осердя має два шари. Зовнішній шар – волокнисте осердя, внутрішній шар – серозне осердя.

159. Які пластини має серозне осердя і що між ними утворюється?

Серозне осердя має пристінкову пластинку, яка зростається з волокнистим осердям, і нутрощеву пластинку (епікард), яка зростається з міокардом. Між цими пластинками розташований простір – осердна порожнина, в якій міститься 15-20 мл серозної рідини.

160. Які частини має осердя?

Осердя має чотири частини: передню груднино-реброву, нижню – діафрагмову, дві бічні – праву і ліву середостінні.

161. Які пазухи має осердна порожнина?

В осередній порожнині наявні дві пазухи: поперечна і коса осердні пазухи.

162. За рахунок яких артерій або їх гілок кровопостачається осердя?

Осердя кровопостачають парні осердні гілки грудної аорти, гілки осердно-діафрагмових артерій від внутрішньої грудної артерії, гілки від верхніх діафрагмових артерій від грудної аорти.

163. Якими нервами забезпечується іннервація осердя?

Осердя іннервують чутливі осердні гілки діафрагмових нервів, гілки серцевих нервів від вузлів симпатичного стовбура і серцеві гілки від блукаючих нервів.

164. Які ділянки серця кровопостачають гілки правої вінцевої артерії?

Стінки легеневого стовбура і висхідної аорти, правого і лівого передсердь, правого шлуночка, частково діафрагмову ділянку лівого шлуночка, задню частину міжшлуночкової перегородки, сосочкоподібні м’язи правого шлуночка, задній сосочкоподібний м’яз лівого шлуночка, а також пазухо-передсердний, передсердно-шлуночковий вузли і передсердно-шлуночковий пучок стимульного комплексу серця.

165. Які ділянки серця кровопостачають гілки лівої вінцевої артерії?

Стінки легеневого стовбура і висхідної аорти, правого і лівого передсердь, передні стінки правого і лівого шлуночкі, передні частини міжпередсердної і міжшлуночкової перегородок, діафрагмову ділянку лівого шлуночка і його сосочкоподібні м’язи.

166. До симпатичних серцевих нервів належать:

Верхній, середній і нижній шийні серцеві нерви, грудні серцеві нерви.

167. До парасимпатичних серцевих нервів належать:

Гілки правого і лівого блукаючих нервів: верхні і нижні шийні серцеві гілки, грудні серцеві гілки.

168. Чим сформоване серцеве сплетення?

Завузловими симпатичними волокнами серцевих нервів, парасимпатичними передвузловими та завузловими волокнами серцевих гілок блукаючих нервів, а також чутливими серцевими волокнами.

169. З яких відділів складається серцеве сплетення?

З позаорганного і внутрішньоорганного серцевого сплетення.

170. З яких частин складається позаорганне серцеве сплетення?

Має дві частини: поверхневе і глибоке позаорганне серцеве сплетення.

171. Як поділяється внутрішньоорганне серцеве сплетення?

В залежності від розташування у стінці серця, а саме: підепікардіальне, внутрішньом’язове, і підендокардіальне.