Воздействие на селективные каналы

Путем изменения прохождения различных ионов через мембраны. Например, антагонисты Са²⁺ блокируют потенциалзависимые кальциевые каналы различных типов; местные анестетики, некоторые противосудорожные и антиаритмические препараты блокируют Na⁺- каналы.

Ингибирование ферментов

Мембраносвязанные ферменты теряют активность при воздействии ЛС. Например: антихолинэстеразные средства, ингибиторы карбоангидразы (диуретики), ингибиторы циклооксигеназы (нестероидные противовоспалительные средства, НПВС), ингибиторы моноаминоксидазы (антидепрессанты).

Влияние на транспортные системы мембран

Воздействием на белковый, липидный и водный компоненты мембран обладают общие и местные анестетики, некоторые противоязвенные средства (омепразол), трициклические антидепрессанты (блокируют обратный нейрональный захват норадреналина в адренергических синапсах ЦНС). Сердечные гликозиды и некоторые диуретики влияют на натриевый насос.

Влияние на метаболические процессы внутри клетки

Осуществляются через ингибирование ферментов, транспортных систем, переносящих отдельные ионы через клетки. Например, петлевые диуретики (фуросемид) угнетают реабсорбцию Na⁺ и Cl^- в почечных канальцах на уровне петли нефрона (петля Генле).

Воздействие на внеклеточные процессы

Прямое химическое воздействие (хелатообразующие и антацидные средства), осмотическое действие диуретиков (маннитол и др.) и слабительных средств (магния сульфат).

Реакции, возникающие при применении ЛС

Гиперчувствительность – повышенная реакция больного на обычную дозу ЛП.

Гиперреактивность – обычная реакция больного при необычно низкой дозе ЛП

Гипореактивность – обычный эффект ЛП при приеме очень больших доз.

Синдром развития толерантности к ЛП – привыкание больного к принимаемому ЛС. При длительном применении ЛП его эффективность снижается и возникает необходимость постоянного увеличения дозы. Толерантность может быть перекрестной и врожденной.

Тахифилаксия – очень быстрое развитие толерантности.

Рефрактерность – исходная нечувствительность пациента к ЛП. Может быть вызвана применением недостаточной дозы, одновременным назначением ЛП, обладающих антагонистическим действием или ЛС с низкой доступностью – мнимая рефрактерность. Возможна абсолютная неэффективность ЛП на фоне высокой терапевтической концентрации ЛП в крови – истинная рефрактерность.

Психотерапевтическое действие ЛС,

на выраженность которого могут оказать влияние медицинские работники, родственники, мнение других больных, получавших данный ЛП.

Нежелательные реакции на лс

Любая реакция на ЛС, потенциально вредная для организма, возникающая при его назначении для лечения, диагностики и профилактики заболевания, а также коррекция и модификация физиологических функций (ВОЗ).

Токсические проявления

• Ототоксичность;

• нефротоксичность;

• гепатотксичность;

• кардио- и нейротоксичность;

• эмбриотоксичность;

• тератогенное действие.

Аллергические реакции

I тип – реагиновый – проявляется развитием аллергической реакции немедленного типа (анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм).

II тип – цитотоксический – проявляется развитием анемии, тромбоцитопении, агранулоцитоза.

III тип – иммунокомплексный – проявляется развитием сывороточной болезни, васкулитов, альвеолитов, дерматитов, нефритов.

IV тип – гиперчувствительность замедленного типа – развивается Т-клеточная реакция иммунного ответа. При контактном дерматите, отторжении трансплантата.