ХСН

Дозировки диуретиковв припри лечении больных с ХСНХСН..

Петлевые

Фуросемид - 20 мг x 1-2 (600 мг/сут)

Буметанид - 0,5 мг x 1-2 (10 мг/сут)

Этакриновая к–та - 25 мг x 1-2 (200 мг/сут)

Торасемид - 10 мг x 1

(200 мг/сут)

Дозировки диуретиков припри лечении больных с ХСНН..

Ингибитор карбоангидразы

Ацетазоламид (Диакарб) - 250 мг xx 11 назначается 3–4 дня с перерывамии 1010––1414 дней (750 мг/сут).

Показания:

Легочно–сердечная недостаточностьсть,,

апноэ сна,

устойчивость к активным диуретикамкам (алкалоз)

Дозировки диуретиковв припри лечении больных с ХСНХСН..

Калийсберегающиеие

Спиронолактон - 50 мг x 2 разаа вв суткисутки (максимальная доза 300 мг/сутт))

Триамтерен - 50 мг x 2 раза в суткисутки (максимальная доза 200 мг/сутт))

Основные принципы терапииерапии диуретиками:

комбинируются с иАПФ;

назначается слабейший из эффективныхтивных диуретиков;

назначаются ежедневно в минимальнойльной дозедозе с достижением положительного балансааланса жидкости по диурезу в фазу терапииии декомпенсации ХСН - 800-1000 мл,, припри поддерживающей терапии - 200 млл подпод контролем массы тела.

Алгоритм назначения диуретиковтиков ((вв зависимости от тяжести ХСН))

I ФК – не лечить мочегонными

II ФК (без застоя) – не лечить мочегоннымиегонными

II ФК (застой) – тиазидные диуретикиики,, толькотолько при их неэффективности можно назначатьазначать петлевые мочегонные

III ФК (декомпенсация) – петлевыее (тиазидные) + антагонисты альдостеронастерона,, вв дозах200–300 мг / сут

Алгоритм назначения диуретиковтиков ((вв зависимости от тяжести ХСН))

III ФК (поддерживающее лечение)) –– тиазидные (петлевые) + спиронолактонактон (малые дозы) + ацетазоламид (по 0,250,25 xx 33 раза / сут в течение 3–4 дней, раз вв неделинедели))

IV ФК – петлевые + тиазидные (иногданогда сочетание двух петлевых диуретиковков,, фуросемида и этакриновой кислотыы)) ++ антагонисты альдостерона + ингибиторыбиторы карбоангидразы (ацетазоламид по 0,250,25 xx 33 раза / сут в течение 3–4 дней, раз вв 22 недели)

Антагонисты рецептороворов кк ангиотензину II

Дополнительные средства в лечениичении ХСНХСН Статины

Для практического использования рекомендуется применение терапевтическихвтических доз препаратов, без стремления достичьостичь максимально переносимых дозировоквок::

аторвастатиина 10–20 мг

правастатина 20–40 мг

розувастатина 5–10 мг

симвастатина 10–40 мг

флувастатина 40–80 мг

Дополнительные средства в лечениичении ХСНХСН

Непрямые антикоагулянтынты

Для предотвращения тромбозовов ии эмболий у пациентов с ХСН, находящихся на постельном реежимежиме,, эффективным может быть лечениеение низкомолекулярными гепаринамиами (эноксипарином) по 40 мг в суткитки вв течение 2–3 недель.