ХСН

Рентгенография органов груднойгрудной клетки

Кардиомегалия обусловлена гипертрофией миокарда и дилатацией полостей сердца. О кардиомегалии можно судить на основании увеличения кардиоторакального индекса более 50%. или если имеется увеличение поперечника сердца более 15,5 см у мужчин и более 14,5 см у женщин.

Рентгенография органов груднойгрудной клетки

Венозный застой (периваскулярный отек, расширение легочных вен), особенно в верхних долях, перераспределением кровотока в верхние отделы легких.

Признаки легочной гипертензии (расширение ствола и крупных ветвей легочной артерии; обеднение легочного рисунка на периферии легочных полей и повышение их прозрачности в связи с резко выраженным сужением периферических ветвей легочной артерии; увеличение правого желудочка; усиленная пульсация ствола легочной артерии).

Эхокардиография

Для оценки систолической функции миокарда ЛЖ

используются следующие эхокардиографические показатели:

фракция выброса (ФВ, по Симпсону 45% и более), сердечный индекс (СИ, 2,5- 4,5 л/мин/м2),

ударный объем (УО, 70-90 мл),

Эхокардиография

минутный объем (МО, 4,5-5,5 л),

конечно-систолический и конечно-диастолическийтолический размеры (КДР, 38-56 мм; КСР, 26-40 мм))

объемы ЛЖ (КСО, 50-60 мл; КДО, 110-14545 млмл),),

Эхокардиография

Фракция выброса менее 45% свидетельствуетельствует оо систолической дисфункции ЛЖ.

Различает 3 степени систолической дисфункции ЛЖ:

легкая: фракция выброса 35-45%;;

средней степени тяжести: фракцияя выбросавыброса 25-35%;

тяжелая; фракция выброса < 25%..

Инвазивные процедуры

Коронарная ангиография с вентрикулографией,

мониторинг гемодинамики (с помощьюпомощью катетера Свана-Ганса),

эндомиокардиальпая биопсия..

Определение уровня натрийуретических пептидовдов

В настоящее время полностью доказанаазана тесная связь между тяжестью сердечнойдечной дисфункции (прежде всего ЛЖ) и содержанием НУП в плазме, что позволяетозволяет рекомендовать определение концентрацииентрации этих пептидов в качестве «лабораторноготорного теста» ХСН. Наибольшее распространениеранение вв исследованиях с дисфункцией миокардакарда получило определение мозгового НУПНУП..

Цели терапии ХСН.

Устранение или минимизация клиническихких симптомов ХСН - повышенной утомляемостиости,, сердцебиения, одышки, отеков;

защита органов мишеней - сосудов, сердцадца,, почекпочек,, головного мозга (по аналогии с терапиейй АГАГ),), аа также предупреждение развития гипотрофииофии поперечно-полосатой мускулатуры;

улучшение качества жизни;

увеличение продолжительности жизни

уменьшение количества госпитализацийй..

Немедикаментозные методыды лечения ХСН

Диета.

Ограничение потребления соли и вв меньшейменьшей степени - жидкости. При любой стадииадии ХСНХСН больной должен принимать не менеенее 750750 млмл жидкости в сутки.

Ограничения по употреблению солили длядля больных ХСН

I ФК - менее 3 грамм в сутки,

II-III ФК - 1.2-1.8 грамм в сутки,

IV ФК - менее 1 грамма в сутки.