3. Расчеты:

Лекарственное средство

Показание к применению у больного

Фармакодинамические эффекты, соответствующие показанию

Методы оценки эффективности

Препарат 1 - «Валз»

(Валсартан)

№1 Артериальная гипертензия.

№2 Хрническая сердечная недостаточноcть (II–IV функциональный класс по классификации NYHA).

№3 Повышение выживаемости пациентов с левожелудочковой недостаточностью и систолической дисфункцией левого желудочка.

Является избирательные конкурентный антагонистом AT₁-рецепторов ангиотензина II. Начало антигипертензивного действия валсартана после его применения внутрь в однократной дозе наблюдается в течение 2 ч после приема, максимальный эффект достигается в течение 4-6 ч.

Клинические:

Лабораторные:

Инструментальные: Снижение АД до 130/80 - 140/80 мм.рт ст.

Препарат 2 – «Валз» (Гидрохлортиазид)

№1 Артериальная гипертензия

№2 Отечный синдром в следствии ХСН, нефротический синдром, ХПН,

Оказывает антидиуретическое действие (снижает объем мочи и увеличивает ее концентрацию). Понижает АД за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих ЛС (эпинефрина, норэпинефрина) и усиления депрессорного влияния на ганглии.

Клинические: возможно учащенное мочеиспускание, полиурия

Лабораторные: увеличение объема мочи

Инструментальные: Снижение АД до 130/80 - 140/80 мм.рт ст.

Препарат 3 – «Egilok Retard» 50мг №30

Метопролол Ретард

№1 ИБС.

№2 Артериальная гипертензия.

№3 ХСН в комбинации с диуретиками.

№4 Нарушения ритма.

№5 Профилактика мигрени на фоне приема нитроглицерина

Пвлияние повышенной активности симпатической системы на сердце. Постепенно снижениет ОПСС. Ремоделирование левого желудочка. Снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения системного АД, ЧСС и сократимости сердца. Улучшает кровоснабжение и оксигенацию областей миокарда с нарушенным кровотоком. Снижает частоту приступов стенокардии и повышает физическую работоспособность. Снижает риск повторного инфаркта миокарда.

Клинические: нормализация ритма

Лабораторные:

Инструментальные: Замедление ЧСС

«Pectrol» 40мг №30 Изосорбид-5-мононитрат 40

№1Профилактика приступов стенокардии у больных с ИБС

№2 Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Вазодилатация снижает венозный возврат к сердцу (преднагрузка), уменьшая нагрузку на сердце, что снижает потребность миокарда в кислороде. Дилатирующий эффект нитратов на артерии и артериолы снижает сопротивление выбросу (постнагрузку). Обладает коронарорасширяющим действием. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ИБС. Ингибирует агрегацию тромбоцитов, снижает внутритромбоцитарный синтез тромбоксана.

Клинические: Урежение приступов загрудных болей

Лабораторные:

Инструментальные: снижение АД

«Cardiomagnyl» 75 мг + 15,2 мг (Acidi acetylsalicylii + Magnesium)

№1 Профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов, ССЗ

№2 Профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах

Необратимое ингибирование фермента ЦОГ-1, в результате чего блокируется синтез тромбоксана А₂ и подавляется агрегация тромбоцитов. Ацетилсалициловая кислота обладает также противовоспалительным, анальгезирующим. Магния гидроксид, входящий в состав защищает слизистую оболочку ЖКТ от воздействия ацетилсалициловой кислоты.

Клинические:

Лабораторные: снижение ПТИ

Инструментальные:

«Simvastatini» 10 мг №30

Симвастатин

№1 Комбинированная гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия.

Ускорение катаболизма холестерина (Xc) ЛПНП. Умеренное снижение уровня ТГ при лечении статинами связано с экспрессией ремнантных (апо Е) рецепторов на поверхности гепатоцитов. Повышает уровень Хс-ЛПВП до 14%. Оказывают положительное влияние при дисфункции эндотелия, улучшают реологические свойства крови, обладают антиоксидантными, антипролиферативными свойствами. Уменьшением частоты сердечно-сосудистых нарушений.

Клинические:

Лабораторные: повышение ЛПВП, снижение ЛПНП, ТГ

Инструментальные:

«Euthyrox» 25мкг №50

L – тироксин

№1 Эутиреоидный зоб, гипотиреоз

Стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность ССС и ЦНС, в больших — угнетает выработку тиреотропин-рилизинг-гормон гипоталамуса и ТТГ гипофиза.

Клинические:

Лабораторные: угнетение ТТГ, повышение Т3, Т4.

Инструментальные:

Trimetazidine 20мг №30 в капсулах

Триметазидин

№1 ИБС

№ 2 Стенокардия

№3 Хориоретинальные нарушения с ишемическим компонентом

Поддерживает сократимость миокарда, предотвращает внутриклеточное истощение АТФ и фосфокреатина. Уменьшает внутриклеточный ацидоз и концентрацию фосфатов, обусловленных ишемией миокарда и реперфузией. Препятствует повреждающему действию свободных радикалов, сохраняет целостность клеточных мембран, предотвращает активацию нейтрофилов в зоне ишемии, увеличивает продолжительность электрического потенциала, уменьшает выход КФК из клеток и выраженность ишемических повреждений миокарда. При стенокардии сокращает частоту приступов (уменьшается потребление нитратов), через 2 нед лечения повышается толерантность к физической нагрузке, снижаются перепады АД. При сосудистой патологии глаз восстанавливает функциональную активность сетчатки.

Клинические:

Урежение приступов загрудных болей

Лабораторные:

Инструментальные:замедление прогрессирование хореритинальных нарушений по данным офта

Captopril 25мг №20 в капсулах

Триметазидин

№1 Купирование гипертонического криза

Снижает ОПСС, артериальное давление, пост- и преднагрузка на сердце. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Усиливает коронарный и почечный кровоток.. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Снижение артериального давления в отличие от прямых вазодилататоров (гидралазина,миноксидила и пр.) не сопровождается рефлекторной тахикардией и приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. Максимальное снижение артериального давления после перорального приема наблюдается через 60-90 мин.

Клинические:

Снижение АД

Лабораторные:

Инструментальные: