7.2. Перкуссия сердца

Границы относительной и абсолютной сердечной тупости не определяются из за объемной груди. Ширина сосудистого пучка во II межреберье = 5,5 см.

7.3. Аускультация сердца и крупных сосудов

Тоны сердца ясные, не ритмичные, выслушивается тахисистолическая форма мерцательной аритмии. Акцента II тона над легочной артерией нет. Тоны нерасщепленные и нераздвоенные. Дополнительные тоны сердца: III и IV не выслушиваются. Патологические тоны сердца не выслушиваются, ранний и поздний систолические щелчки не выслушиваются. Ритма галопа нет. Ослабления и выпадения тонов нет. Шумов: систолического, диастолического, пресистолического, протодиастолического, мезодиастолического, пандиастолического - нет. Шум трения перикарда, шум Виноградова – Дюрозье отсутствует.

VIII. Система пищеварения

8.1. Осмотр полости рта

Аппетит нормальный, жажды нет, пища свободно проходит по пищеводу. Акты дефекации регулярны, стул оформленный, цвет нормальный, без патологических примесей. Запах изо рта отсутствует, губы бледно розовые корочки и трещины отсутствуют. Зубы без патологии. Слизистая рта розовая, язык в норме. Десна: бледные, не разрыхленные, кровоточивости нет. Миндалины нормальной величины, розового цвета, налеты, гнойные пробки, язвы отсутствуют. Слизистая глотки гладкая, без патологических изменений, без дефектов и повреждений, бледно-розового цвета.

8.2. Осмотр живота

Живот мягкий болезненный, живот правильной формы, передняя брюшная стенка участвует в дыхании, симметричный. Пупок втянутый, окружность живота на уровне пупка 101 см.

8.3. Перкуссия живота ориентировочная

Над желудком выслушивается притупленный звук, выявлено незначительное наличие жидкости в желудке. Над кишечником тимпанический звук. Скопление жидкости в брюшной полости не выявлено.

8..4. Аускультация и пальпация живота

Кишечная перистальтика в норме, шума трения брюшины, шума над печенью нет. Ориентировочная поверхностная пальпация живота: боли в правом подреберье и в эпигастральной области, живот мягкий, не напряженный, отечность отсутствует, тонус брюшных мышц обычный. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный. Пальпаторно грыж белой линии живота и пупочных грыж нет. Дефанса брюшных мышц, уплотнений брюшной стенки нет, прямые мышцы не расходятся. Симптом Мюсси, Ортнера, Кера отрицательный. Глубокая методическая скользящая пальпация по методу Образцова – Стражеско: сигмовидная кишка пальпируется в виде плотного тяжа диаметром 1,5-2 см, не урчит, смещаемость 1-1,5 см. Слепая кишка мягкая, эластичная, безболезненная, диаметр 3-3,5 см. Терминальный отдел подвздошной кишки безболезненный, не смещается, диаметр 1 см. Восходящая ободочная кишка диаметром 1,5 см, эластичная, безболезненная, смещаемость 1-2 см. Нисходящая ободочная диаметром 2 см, безболезненная, мягкая, урчит. Большая кривизна желудка пальпаторно, перкуторно, по шуму плеска (сукуссия), аускультоаффрикцией на 2 см выше пупка. Поперечно-ободочная кишка пальпируется в виде умеренно плотного цилиндра, диаметром 1,5-2 см. безболезненна, не урчит, смещаемость 1,5 см. При пальпации, в положении лежа, на правом и левом боку, болевые точки Гербста, Опенховского, Боаса, Певзнера не выявлены.