Оценка безопасности лекарственных средств (лс)

ЛС	Фармакодинамические эффекты, лежащие в основе нежелательных реакций	Нежелательная реакция	Методы оценки безопасности
1.Валсартан (входит в препарат «Валз»)	Является избирательные конкурентный антагонистом AT₁-рецепторов ангиотензина II. Сродство вальзартана к AT₁-рецепторам примерно в 20 000 раз выше, чем к AT₂-рецепторам.	Головокружение в следствии чрезмерной гипотензии, как следствие Головная боль необычная усталость	Контроль АД: так как препарат начинает действовать в течение 2 ч после приема, максимальный эффект достигается в течение 4-6 ч, необходимо следитье за снижение АД в течение первого часа 1 раз каждые 15 минут, затем 1 раз в час в течение 7 часов. Следить за состоянием пациентки (потоотдеоение, гиперемия/бледность кожных покровов, сознание и т.д.) Фиксировать жалобы пациентки
Препарат 2 – «Валз» (Гидрохлортиазид)	Снижает реабсорбцию Na+ в кортикальном сегменте петли Генле. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение с мочой K+ (в дистальных канальцах Na+ обменивается на K+), гидрокарбонатов и фосфатов. Повышает выведение Mg2+;задерживает в организме ионы Ca2+ и выведение уратов.	Уменьшении ОЦК , как следствие снижение кровонаполнения сосудов головы в результате головная боль. Гипонатриемия, Гипокалиемия, Гиперурикемия	Контроль диуреза (общий анализ мочи – объем, частота мочеиспускания) Жалобы пациентки на учащенное мочеиспускание
Метопролол Ретард «Egilok Retard» 50мг №30	Снижает системное АД, ЧСС и сократимости сердца. Повышение билирубина происходит за счет нарушения экскреции билирубина из гепатоцита и выделения его через желчные протоки, так как данный препарат является липофилиным	Артериальная гипотензия, как следствие головокружение, головная боль, тошнота, повышение уровня билирубина.	1. Контроль ЧСС, АД
«Pectrol» 40мг №30 Изосорбид-5-мононитрат 40 мг	Расширение переферических сосудов	Прилив крови к лицу и шее, головокружение головная боль, тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, двигательное беспокойство, тахикардия.	1. Кнтроль АД
«Cardiomagnyl» 75 мг + 15,2 мг Acidi acetylsalicylii + Magnesium Hydroxdae	Необратимое ингибирование фермента ЦОГ-1, в результате чего блокируется синтез тромбоксана А₂и подавляется агрегация тромбоцитов.	Гиперчувствительность, Ульцирогенное действие, бронхоспазм. повышенная кровоточивость, головная боль, бессонница	Лабораторно: Уровень МНО, тромбоцитов, ПТИ.
Симвастатин «Simvastatini» 10 мг №30	Абсорбция желчных кислот	Запор, диарея, потеря аппетита, метеоризм, тошнота, боли в животе, панкреатит, повышение активности АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ	1.Лабораторно: уровень ЛПНП, ТГ, ЛПВП. АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ
«Euthyrox» 25мкг №50 L – тироксин	в больших — угнетает выработку тиреотропин-рилизинг-гормона гипоталамуса и ТТГ гипофиза.	Тиреотоксикоз, и его последствия	Лабораторно: контроль ТТГ
Trimetazidine 20мг №30 в капсулах Триметазидин	Активация окислительного декарбоксилирования и рационализацией потребления кислорода (усиление аэробного гликолиза и блокада окисления жирных кислот).	Боль в животе, диарея, диспепсия, тошнота, рвота. головокружение, головная боль, сыпь, зуд, крапивница, астения.	Контроль субъективных ощущений пациентки
Captopril 25мг №20 в капсулах	Снижает ОПСС, артериальное давление, пост- и преднагрузка на сердце. Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов АПФ) и увеличение синтеза Pg.	Гипотензия, Сухой кашель Кожная сыпь, Отек Квинке, Гиперкалиемия.	Контроль АД после приема таблетки через каждые 15 минут, и в зависимости от жалоб пациентки

ШАГ 9. РЕШЕНИЕ ВОПРОСА О НЕОБХОДИМОСТИ НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПОТЕНЦИРУЮЩИХ ЛЕЧЕБНЫЙ ЭФФЕКТ

Препараты обладающие гипотензивным действием (Нитроглицерин, Валсартан) при совместном приеме и в сочетании с тиазидным диуретиком способствуют усилению гипотензивного действия. Бета-АБ в сочетании с тиазидным диуретиком ослабляют нарушение липидного обмена. НПВС (АСК) способствует ослаблению диуретического действия в сочетании с тиазидными диуретиками. Данные препараты целесообразно оставить у пациентки учитывая тяжесть данного заболевания. Высокую степень АД.

ШАГ 10. ЛЕЧЕНИЯ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Основными препаратом для лечения артериальной гипертензии является препарат «Валз», «Эгилок», «Пектрол», препарат Каптоприл необходим для купирывания гипертонического криза и принимается только по необходимости. Симвастатин применяется для лечения дислипидемии, Кардиомагнил является основным для лечения кауголопатий которые является основными фактороми риска в развитии осложнений ИБС, влияют на течения заболевания его исход. Триметазидин показан с целью улучшения субъективнго состояния пациентки так как повышает энергетические процессы в миокарде. Эутирокс показан с целью лечения сопутствующего заболевания гипотиреоза, которое нарушает метаболизм, повышает функциональную активность ЦНС и ССС.

ШАГ 11. КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫЕ ВЗАИМЛДЕЙСТВИЯ ВЫБРАННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ:

«Пектрол» В сочетании с гипотензивными препаратыми «Валз Н», «Эгилок», Каптоприл происходит усиление гипотензивного действия.
«Эгилок» в сочетании с «Валз Н» (гидрохлортиазидом) способствует ослаблению нурушений липидного обмена.

В сочетании с ацетилсалициловой кислотой вхдящей в «Кардиомагнил» снижается гипотензивный эффект метопролола (следствие подавления синтеза простагландинов в почках, задержки натрия и жидкости). На фоне левотироксина натрия («Эутирокс») (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект.

3. «Эутирокс»: На фоне ацетилсалициловой кислоты снижается связывание с белками плазмы.

Распределение назначенных курируемому больному ЛС по видам фармакотерапии

Виды фармакотерапии	Применяемые у больного лекарственные средства
Этиотропная	Нет
Патогенетическая	Симвастатин, «Кардиомагнил»
Симптоматическая	«Валз Н», «Эгилок», «Пектрол» , «Триметазидин», Каптоприл
Заместительная	«Эутирокс»

ШАГ 12. СОСТАВЛЕНИЕ ЛИСТА ВРАЧЕБНЫХ НАЗНАЧЕНИЙ НА ОДНИ СУТКИ:

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 910 / 1110 11 > Следующая >>>