6.3. Перкусия грудной клетки

Сравнительная перкуссия: звук ясный легочный. Топографическая перкуссия: высота стояния верхушек легких спереди над ключицей – 4 см, сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка - 4, ширина полей Кренига – 6 см. Нижняя граница легких (см. таблицу 1):

Таблица 1 – Нижняя граница легких

Граница	Правое лёгкое	Левое лёгкое
Окологрудинная	V межреберье
Среднеключичная	НЕ определяется из за объемной груди
Передняя подмышечная	НЕ определяется из за объемной груди	НЕ определяется из за объемной груди
Средняя подмышечная	VIII ребро	VIII ребро
Задняя подмышечная	IX ребро	IX ребро
Лопаточная	X ребро	X ребро
Околопозвоночная	Остистый отросток XI ребра	Остистый отросток XI ребра

Подвижность нижних легочных краев в см. (см. таблицу 2):

Таблица 2 - Подвижность нижних легочных краев в см.:

Топографические линии	Подвижность нижнего края лёгкого, см
	Правого			Левого
	На вдохе	На выдохе	Сумма	На вдохе	На выдохе	Сумма
Среднеключичная	2	2	4
Средняя подмышечная	3	3	6	4	3	7

6.4. Аускультация легких

Дыхание над легочной тканью везикулярное, проводится по всем легочным полям, выслушивает с двух сторон, ритмичное, бронхиальное над гортанью, трахеей, областью расположения главных бронхов. Побочные дыхательные шумы: хрипы, крепитация, шум трения плевры отсутствуют. Бронхофония не изменена.

VII. Сердечно-сосудистая система

7.1. Осмотр, пальпация сердца и крупных сосудов

Сердечный горб отсутствует, сердечный толчок отсутствует, "кошачье мурлыканье" не выявлено, верхушечный толчок определяется в V межреберье по среднеключичной лини. средней силы, умеренной высоты. Пульсирующих вен не выявлено. Расширение вен нижних конечностей в области задней и боковой поверхности бедра, подколенной ямке, ливедо, телеангиоэктазии, расширение вен на передней брюшной стенки, грудной клетки отсутствует. Уплотнения вен и болезненности нет. "Шум волчка" на яремной вене не выслушивается. Височные артерии не выступают. На сонных и подключичных артериях стенотический и аневризматический шумы не выслушиваются. "Пляска каротид", пульсация дуги аорты не определяется. На бедренных артериях двойного тона Траубе шумов нет. Эпигастральная, надчревная пульсация отсутствует. Симптомы Ландольфа, Мюллера, Квинке отсутствуют. Артериальное давление на правой и левой плечевых артериях, измеренное с помощью тонометра по методу Короткова: систолическое – 150 мм рт. ст., диастолическое давление - 100мм рт. ст., на левой руке, на правой – 150 мм рт. ст., диастолическое давление - 100мм рт. ст., ЧСС 80 -90 в минуту, Дефицит пульса 5-10 в минуту. Артериальный пульс на лучевых, височных, сонных, подмышечных, плечевых, бедренных, подколенных и артериях стоп прощупывается с трудом с 2-х сторон. Пульс на лучевых артериях умеренный 76 уд/мин, слабого наполнения, напряженный (твердый), не ритмичный, средней высоты, умеренной формы. Артерии не извилистые.