
- •ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова» Медико-психолого-социальный институт Кафедра педиатрии, акушерства
- •МАТКА – полый орган, который при беременности увеличивается с 50-70 г до 1000
- •Матка (маточная труба), яичник и часть влагалища (вид сзади).
- •Схема взаиморасположения в матке мышечных волокон
- •ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СЛОИ МИОМЕТРИЯ
- •ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СЛОИ
- •ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СЛОИ
- •РЕЗЮМЕ:
- •ТИПЫ РЕГУЛЯЦИИ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МАТКИ
- •Миогенная регуляция -
- •Тройной нисходящий градиент
- •Нейрогенная регуляция
- •A- адренорецепторы
- •адренорецепторы -A мышцы сокращение
- •ЭНДОКРИННАЯ РЕГУЛЯЦИЯ
- •Процесс подготовки системы мать – плацента - плод
- •МЕХАНИЗМ СОЗДАНИЯ ЭСТРОГЕНОВОЙ НАСЫЩЕННОСТИ
- •Фетальная зона
- •Кортизол плодового происхождения
- •«Доминанта родов»
- •Клинические проявления формирования родовой доминанты
- •Повышение
- •Зрелая шейка матки
- •Оценка зрелости шейки матки (по Бишопу, 1964)
- •Оценка зрелости шейки
- •Нормальный подготовительный период
- •продолжение
- •продолжение
- •Партограмма (кривая
- •Течение I периода родов
- •Классификация аномалий родовой деятельности
- •ПРИЧИНЫ СЛАБОСТИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
- •ПРИЧИНЫ СЛАБОСТИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ продолжение
- •ПРИЧИНЫ СЛАБОСТИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ заключение
- •ПЕРВИЧНАЯ СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
- •ВТОРИЧНАЯ СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (10-20% аномалий РД)
- •ПЕРВИЧНАЯ СЛАБОСТЬ ПОТУГ
- •СЛАБОСТЬ ПОТУГ
- •ЧРЕЗМЕРНО СИЛЬНАЯ РОДОВАЯ ДЕЯ- ТЕЛЬНОСТЬ
- •Нередко приводит к возникновению травм родового канала (разрывы мягких тканей, сочлений таза).
- •МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНОЙ РОДОВЫХ
- •Продолжительность родов сокращается
- •ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРЕЛИМИНАРНЫЙ ПЕРИОД
- •ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРЕЛИМИНАРНЫЙ ПЕРИОД
- •ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРЕЛИМИНАРНЫЙ ПЕРИОД
- •Симптоматика
- •ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРЕЛИМИНАРНЫЙ ПЕРИОД ВСЕГДА СВЯЗАН С ДИСФУНКЦИ ЕЙ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МАТКИ .
- •Очень часто симптомами патологического прелиминарного периода и дискоординации родовой деятельности является несвоевременное излитие
- •Варианты акушерской ситуации при патологическом прелиминарном периоде
- •Лечебные мероприятия
- •2 вариант патологического ПП
- •Аномалии родовой деятельности
- •Аномалии родовой деятельности
- •Аномалии родовой деятельности
- •Аномалии родовой деятельности
- •Аномалии родовой деятельности
- •ДИСКООРДИНАЦИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
- •ТЕРМИНОЛОГИЯ:
- •ПАТОГЕНЕЗ ДРД:
- •ПАТОГЕНЕЗ ДРД:
- •ДИСКООРДИНАЦИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (ДРД)
- •Причины ДРД:
- •Причины ДРД:
- •Причины ДРД:
- •Основные клинические симптомы, предшествующие ДРД:
- •Симптоматика ДРД:
- •Симптоматика ДРД:
- •Симптоматика ДРД:
- •Симптоматика ДРД:
- •Степени тяжести ДРД (варианты проявления):
- •Дискоординация родовой деятельности I степени тяжести
- •Дискоординация родовой деятельности I степени тяжести
- •Дискоординация родовой деятельности I степени тяжести
- •Осложнения родов вследствие ДРД 1 ст.
- •ДРД II степени тяжести (спастическая сегментарная дистоция матки)
- •ДРД II степени тяжести (спастическая сегментарная дистоция матки)
- •ДРД II степени тяжести (спастическая сегментарная дистоция матки)
- •ДРД II (продолжение)
- •Осложнения ДРД II ст.
- •Осложнения ДРД II ст (продолжение)
- •ОСЛОЖНЕНИЯ ДРД II ДЛЯ ПЛОДА
- •ДРД III степени тяжести (спастическая тотальная дистоция матки)
- •ДРД III (продолжение)
- •ДРД III (продолжение)
- •Клиника ДРД III степени тяжести
- •ДРД III степени тяжести (спастическая тотальная дистоция матки)
- •ДРД III степени тяжести (спастическая тотальная дистоция матки)
- •ДРД III степени тяжести (спастическая тотальная дистоция матки)
- •ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ДИСКООРДИНАЦИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
- •Резюме:
- •Резюме:

ЧРЕЗМЕРНО СИЛЬНАЯ РОДОВАЯ ДЕЯ- ТЕЛЬНОСТЬ
Клинические проявления – частые, бурные схватки, потуги, приводящие к чрезмерно быстрому раскрытию маточного зева и быстрому или стремительному продвижению плода по родовому каналу.

Нередко приводит к возникновению травм родового канала (разрывы мягких тканей, сочлений таза).
РАЗРЫВЫ ПРОМЕЖНОСТИ ГЕМАТОМА СТЕНКИ ВЛАГАЛИЩА

МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНОЙ РОДОВЫХ
ТРАВМ НОВОРОЖДЕННОГО

Продолжительность родов сокращается
БЫСТРЫЕ РОДЫ: ПЕРВОРОДЯЩИЕ – МЕНЕЕ 6 ЧАСОВ
ПОВТОРНОРОДЯЩИЕ - МЕНЕЕ 4 ЧАСОВ
СТРЕМИТЕЛЬНЫЕ РОДЫ: ПЕРВОРОДЯЩИЕ – МЕНЕЕ 4 ЧАСОВ ПОВТОРНОРОДЯЩИЕ - МЕНЕЕ 2 ЧАСОВ

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРЕЛИМИНАРНЫЙ ПЕРИОД
ОСОБЕННОСТИ, ОТЛИЧАЮЩИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРЕЛАМИНАРНЫЙ ПЕРИОД ОТ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОДГОТОВИТЕЛЬНОГО
ПЕРИОДА:
NB! Cокращения матки болезненны, но структурных изменений шейки матки не происходит

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРЕЛИМИНАРНЫЙ ПЕРИОД
ОСОБЕННОСТИ, ОТЛИЧАЮЩИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРЕЛАМИНАРНЫЙ ПЕРИОД ОТ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОДГОТОВИТЕЛЬНОГО
ПЕРИОДА:
NB! Интервалы между сокращениями матки долгое время остаются неодинаковыми, частота их не уменьшается, сила схваток не увеличивается;

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРЕЛИМИНАРНЫЙ ПЕРИОД
NB! Между отдельными сокращениями матки сохраняется повышенный тонус миометрия, который легко определить даже пальпаторно;
наблюдается нарушение психоэмоциональной сферы и вегетативного равновесия между симпатическим и парасимпатическим отделами нервной системы.

Симптоматика
патологического прелиминарного периода
Боли в области крестца и поясницы;
Раздражительность, плаксивость, нарушения сна;
Нередки признаки в/у гипоксии плода;
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ
ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРЕЛИМИНАРНОГО ПЕРИОДА МОЖЕТ ДОХОДИТЬ ДО 10
СУТОК, А ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМННЫХ РОДАХ
– ДО 2 НЕДЕЛЬ

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРЕЛИМИНАРНЫЙ ПЕРИОД ВСЕГДА СВЯЗАН С ДИСФУНКЦИ ЕЙ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МАТКИ .
Наличие ППП при отсутствии достаточной биологической готовности организма к родам и отсутствие фиксации предлежащей части ко входу в малый таз в доношенном сроке являются прогоностически достоверными
симптомами дискоординации сократительной активности матки , развившейся в конце
беременности и возможности сохранения ее в родах.

Очень часто симптомами патологического прелиминарного периода и дискоординации родовой деятельности является несвоевременное излитие околоплодных вод (преждевременное – при прелиминарном, раннее – при дискоордиации родовой деятельности)