- •ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова» Медико-психолого-социальный институт Кафедра педиатрии, акушерства
- •МАТКА – полый орган, который при беременности увеличивается с 50-70 г до 1000
- •Матка (маточная труба), яичник и часть влагалища (вид сзади).
- •Схема взаиморасположения в матке мышечных волокон
- •ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СЛОИ МИОМЕТРИЯ
- •ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СЛОИ
- •ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СЛОИ
- •РЕЗЮМЕ:
- •ТИПЫ РЕГУЛЯЦИИ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МАТКИ
- •Миогенная регуляция -
- •Тройной нисходящий градиент
- •Нейрогенная регуляция
- •A- адренорецепторы
- •адренорецепторы -A мышцы сокращение
- •ЭНДОКРИННАЯ РЕГУЛЯЦИЯ
- •Процесс подготовки системы мать – плацента - плод
- •МЕХАНИЗМ СОЗДАНИЯ ЭСТРОГЕНОВОЙ НАСЫЩЕННОСТИ
- •Фетальная зона
- •Кортизол плодового происхождения
- •«Доминанта родов»
- •Клинические проявления формирования родовой доминанты
- •Повышение
- •Зрелая шейка матки
- •Оценка зрелости шейки матки (по Бишопу, 1964)
- •Оценка зрелости шейки
- •Нормальный подготовительный период
- •продолжение
- •продолжение
- •Партограмма (кривая
- •Течение I периода родов
- •Классификация аномалий родовой деятельности
- •ПРИЧИНЫ СЛАБОСТИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
- •ПРИЧИНЫ СЛАБОСТИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ продолжение
- •ПРИЧИНЫ СЛАБОСТИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ заключение
- •ПЕРВИЧНАЯ СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
- •ВТОРИЧНАЯ СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (10-20% аномалий РД)
- •ПЕРВИЧНАЯ СЛАБОСТЬ ПОТУГ
- •СЛАБОСТЬ ПОТУГ
- •ЧРЕЗМЕРНО СИЛЬНАЯ РОДОВАЯ ДЕЯ- ТЕЛЬНОСТЬ
- •Нередко приводит к возникновению травм родового канала (разрывы мягких тканей, сочлений таза).
- •МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНОЙ РОДОВЫХ
- •Продолжительность родов сокращается
- •ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРЕЛИМИНАРНЫЙ ПЕРИОД
- •ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРЕЛИМИНАРНЫЙ ПЕРИОД
- •ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРЕЛИМИНАРНЫЙ ПЕРИОД
- •Симптоматика
- •ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРЕЛИМИНАРНЫЙ ПЕРИОД ВСЕГДА СВЯЗАН С ДИСФУНКЦИ ЕЙ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МАТКИ .
- •Очень часто симптомами патологического прелиминарного периода и дискоординации родовой деятельности является несвоевременное излитие
- •Варианты акушерской ситуации при патологическом прелиминарном периоде
- •Лечебные мероприятия
- •2 вариант патологического ПП
- •Аномалии родовой деятельности
- •Аномалии родовой деятельности
- •Аномалии родовой деятельности
- •Аномалии родовой деятельности
- •Аномалии родовой деятельности
- •ДИСКООРДИНАЦИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
- •ТЕРМИНОЛОГИЯ:
- •ПАТОГЕНЕЗ ДРД:
- •ПАТОГЕНЕЗ ДРД:
- •ДИСКООРДИНАЦИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (ДРД)
- •Причины ДРД:
- •Причины ДРД:
- •Причины ДРД:
- •Основные клинические симптомы, предшествующие ДРД:
- •Симптоматика ДРД:
- •Симптоматика ДРД:
- •Симптоматика ДРД:
- •Симптоматика ДРД:
- •Степени тяжести ДРД (варианты проявления):
- •Дискоординация родовой деятельности I степени тяжести
- •Дискоординация родовой деятельности I степени тяжести
- •Дискоординация родовой деятельности I степени тяжести
- •Осложнения родов вследствие ДРД 1 ст.
- •ДРД II степени тяжести (спастическая сегментарная дистоция матки)
- •ДРД II степени тяжести (спастическая сегментарная дистоция матки)
- •ДРД II степени тяжести (спастическая сегментарная дистоция матки)
- •ДРД II (продолжение)
- •Осложнения ДРД II ст.
- •Осложнения ДРД II ст (продолжение)
- •ОСЛОЖНЕНИЯ ДРД II ДЛЯ ПЛОДА
- •ДРД III степени тяжести (спастическая тотальная дистоция матки)
- •ДРД III (продолжение)
- •ДРД III (продолжение)
- •Клиника ДРД III степени тяжести
- •ДРД III степени тяжести (спастическая тотальная дистоция матки)
- •ДРД III степени тяжести (спастическая тотальная дистоция матки)
- •ДРД III степени тяжести (спастическая тотальная дистоция матки)
- •ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ДИСКООРДИНАЦИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
- •Резюме:
- •Резюме:
Тройной нисходящий градиент
(Caldeiro-Barcia, Poseiro,1960,Уругвай)
1.Волна сокращения , возникая в одном из маточных углов («водитель ритма», «пейсмекер»), распрост- раняется сверху вниз со скоростью 2-5 см\сек.
2.Сила и амплитуда сокращений убывает по мере распространения (30-120 мм рт ст в верхних отде- лах матки– 15-60 мм рт ст – в нижних)
3.Продолжительность сокращения убывает по мере распространения волны сверху вниз.
Нейрогенная регуляция
Матка имеет двойную иннервацию :
снс
ПСНС
A- адренорецепторы |
|
||
сокращение мышцы |
|
||
пснс |
снс |
Иннервация |
|
b-адренорецепторы- |
матки |
||
Расслабление мышечного |
|||
|
|||
волокна |
|
|
адренорецепторы -A мышцы сокращение
|
Яичник |
|
Зреющий фолликул |
снс |
фолликулин |
|
|
пснс |
|
|
Желтое тело |
-адренорецепторы-b |
ХГЧ |
волокнамышечногоРасслабление |
|
|
(до 12нед) |
|
Плацента |
прогестерон |
|
(12 нед и >) |
|
|
ЭНДОКРИННАЯ РЕГУЛЯЦИЯ
Процесс подготовки системы мать – плацента - плод
Начинается на 210-140 день беременности и за- вершается в генетически определенный срок к 39-40 неделе.
МЕХАНИЗМ СОЗДАНИЯ ЭСТРОГЕНОВОЙ НАСЫЩЕННОСТИ
ФЕТАЛЬНАЯ
ЗОНА
ДГЭАС -S
ПЛАЦЕНТА |
|
|
210 – 240 ДЕНЬ |
|
|
|
хгч |
ДЕФИНИТИВНАЯ |
ПС |
|
ЗОНА |
|
|
|
НАДПОЧЕЧНИКИ ПЛОДА |
||
80% |
20% |
|
|
|
Кровоток матери |
плацента |
ДЭАС |
эстриол |
Фетальная зона |
Дефинитивная |
|
зона |
||
|
КОРТИЗОЛ
легкие |
печень |
ЖКТ