Партограмма (кривая

Фридмана)

I «латентная фаза» - с установления регулярного

ритма схваток и до сглаживания шейки матки и раскрытия маточного зева на 3-4 см. Длительность фазы составляет 5-6 часов.

II «активная фаза» - характерна интенсивная родовая деятельность и довольно быстрое раскрытие маточного зева до 8 см. Продолжительность фазы составляет 3-4 часа.

III «фаза замедления» – от 8 см до полного раскрытия. У первородящих длится 40 мин – 2 часа.

Течение I периода родов

II Активная I Латентная фаза родов фаза родов

III Фаза замедления

Классификация аномалий родовой деятельности

(Л.С. Персианинов и Е.А. Чернуха, 1979)

I. Патологический прелиминарный период

II. Слабость родовой деятельности (гипоактивность или инертность матки):

первичная;

вторичная;

слабость потуг

III. Чрезмерно сильная родовая деятельность (гиперактивность матки).

IV. Дискоординированная родовая деятельность.

ПРИЧИНЫ СЛАБОСТИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

по профессору И.И. Яковлеву, 1969

Дезорганизация функции нервной системы от коры и до рецепторов матки

Нарушение афферентной импульсации от матки и влагалища

Различные обще соматические нарушения

авитаминозы, инфекции, интоксикации, контузии, травмы, ожирение

ПРИЧИНЫ СЛАБОСТИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ продолжение

Пороки развития матки двурогая,

седловидная и др.

Нарушение тканевого обмена миометрия (в норме - подготовка к родам за 2 недели до родов)

Эндокринные нарушения (недостаток или избыток того или иного яичникового гормона)

ПРИЧИНЫ СЛАБОСТИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ заключение

Отсутствие или недостаточное давление на сплетение нижнего сегмента.

Переполненный мочевой пузырь.

Механические препятствия узкий таз,

ригидность или спазм шейки матки (пассивная и активная дистоция шейки матки)

Переношенная беременность

ПЕРВИЧНАЯ СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

(60-70% аномалий РД)

Схватки изначально редкие, короткие с низкой амплитудой Темп родов отстает от нормальной (замедленное

раскрытие маточного зева)

Отсутствует положительная клиническая динамика МОЖЕТ БЫТЬ ДИАГНОСТИРОВАНА УЖЕ

ЧЕРЕЗ 5-6 ЧАСОВ ОТ НАЧАЛА РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ВТОРИЧНАЯ СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (10-20% аномалий РД)

Ослабление или полное прекращение схваток, наступающее при раскрытии маточного зева до 5-6 см и более после первоначально хорошей родовой деятельности

ПЕРВИЧНАЯ СЛАБОСТЬ ПОТУГ

ЧАЩЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОДОЛЖЕНИЕМ ПЕРВИЧ- НОЙ ИЛИ ВТОРИЧНОЙ СЛАБОСТИ СХВАТОК.

ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ТЕМ, ЧТО ПРИ ПОЛНОМ РАСКРЫТИИ МАТОЧНОГО ЗЕВА ПРОДВИЖЕ-НИЕ ГОЛОВКИ ПЛОДА ЗАМЕДЛЕНО ИЛИ ВОВ-СЕ ОТСУТСТВУЕТ.

СЛАБОСТЬ ПОТУГ

ЧАЩЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОДОЛЖЕНИЕМ ПЕРВИЧ-НОЙ ИЛИ ВТОРИЧНОЙ СЛАБОСТИ СХВАТОК.

ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ТЕМ, ЧТО ПРИ ПОЛНОМ РАСКРЫТИИ МАТОЧНОГО ЗЕВА ПРОДВИЖЕ-НИЕ ГОЛОВКИ ПЛОДА ЗАМЕДЛЕНО ИЛИ ВОВСЕ ОТСУТСТВУЕТ