Кортизол плодового происхождения
Полость амниона
Дестабилизация клеточных мембран амниотических оболочек Клональный выброс Е2
Развитие родовой деятельности
«Доминанта родов»
1. Адсорбирует внешние раздражители, усиливая свою активность
2.Распространяет на окружающие поля торможение ( пищевой, оборонительный и
т.д
3.Возникновение более сильной доминанты гасит менее сильную
4.Изменяет взаимоотношения СНС и ПСНС
Клинические проявления формирования родовой доминанты
-сонливость, заторможенность
-снижение аппетита
-потеря массы тела до 1000, 0
-эмоциональная неустойчивость
-внутренняя сосредоточенность, иногда –
-беспокойство
Повышение |
Снижение плотности |
уровня |
b-адренорецепторов |
эстрогенов |
|
|
Блокада рецепто- |
|
ров прогестерона |
Повышение плотности |
|
@-адрено-рецепторов |
|
Повышение чувствительности мат- ки к ПГ, окситоцину, ацетилхоли- ну, серотонину, гистамину.
Зрелая шейка матки
1. Portio vaginalis расположена строго по проводной оси таза.
2.наружный зев определяется на уровне седалищ-ных остей.
3.Portio vaginalis укорочена до 1,5-2 см.
4.ткани шейки полностью размягчена.
5. шеечный канал свободно пропускает 1 палец и более, не изогнут.
6.в области внутреннего зева плавно переходит в нижний сегмент матки.
7.длина влагалищной части шейки матки
равна длине цервикального канала |
IV |
|
Оценка зрелости шейки матки (по Бишопу, 1964)
Признак |
|
Баллы |
|
|
1 |
2 |
3 |
Положение |
К крестцу |
Срединное |
В проводной |
шейки матки |
|
|
линии |
по отношению |
|
|
|
к крестцу |
|
|
|
Длина шейки |
2 см и > |
1 см |
Сглажена |
матки |
|
|
|
Консистенция |
Плотная |
Размягчена |
Мягкая |
шейки матки |
|
|
|
Открытие |
Закрыт |
1-2 см |
3 см |
наружного зева |
|
|
|
Место |
Над |
Между |
Нижний край |
нахождения |
входом |
верхним и |
лона и ниже |
предлежащей |
|
нижним |
|
части |
|
краем лона |
|
Оценка зрелости шейки
матки (по Бишопу, 1964) 
0-5 баллов - шейка матки незрелая
6-9 баллов - шейка матки дозревающая 
> 10 баллов - шейка матки зрелая
NB! Зрелая шейка матки готова к родам, можно применять родовозбуждение.
Нормальный подготовительный период
1. дно матки опускается на несколько см из- за уменьшения о\вод (max. В 38 нед.-1200,0, затем еженедельное уменьшение на 200,0, к родам – 1000,0);
2. плотная фиксация предлежащей части плода во входе в м.таз;
3. шейка матки приобретает характер «зрелой», что отражает готовность системы «мать-плацента-плод» к родам; 
продолжение
4. Появление из влагалища слизисто- сукровичных выделений (секрет желез шейки);
5. формирование в ЦНС «доминанты родов»;
6. признаки максимального насыщения тканей родовых путей эстрогенами;
7. усиление возбудимости матки – системное сокращение миометрия в ответ на пальпацию;
8. появление «схваток-предвестников» (безболезненность, нерегулярность, появление в ночное время, отсутствие возрастания амплитуды) 
продолжение
9. повышение интенсивности окислительно- восстановительных процессов (снижение массы тела на 800,0-1000,0 за 5-7 дней до родов;
10. усиление активности симпато- адреналовой системы;
11. укорочение и раскрытие шейки матки, плвный переход внутреннего зева в нижний сегмент;
12. отслойка нижнего полюса плодного пузыря и интенсивный синтез ПГ Е2;
13. повышение содержания АКТГ и кортизола. 