Краснуха

Острое инфекционное заболевание, проявляющееся кратковременной лихорадкой, интоксикацией, мелкопятнистой сыпью, похожей на корь, увеличением лимфатических узлов, особенно затылочных.

Возбудителем краснухи является фильтрующийся вирус, который быстро погибает в окружающей среде.

Источник инфекции - больной человек. Заражение краснухой в первые три месяца беременности приводит у половины женщин к выкидышу плода - и это лучший вариант развития событий после заражения. В противном случае ребенок рождается с тяжелыми пороками развития, слепотой, глухотой, пороками сердца, микроцефалией, отставанием в умственном развитии, повреждением костей.

Болеют дети в возрасте от 6 месяцев до 10-12 лет. После перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Эпидемические вспышки характеризуются значительной продолжительностью, поскольку для заражения требуется длительный и тесный контакт с больным. Однократное общение при краснухе но опасно.

Инкубационный период заболевания - 14-21 день. Начало острое: недомогание, повышение температуры тела до 37-38 °С. И одновременно появляется мелкая бледно-розовая сыпь величиной с булавочную головку или рисовое зерно. Сыпь вначале возникает на лице и быстро (нет этапности) покрывает тело. Между элементами сыпи кожа нормальная. Исчезает сыпь через 3 дня, без шелушения и пигментации.

Другим важным симптомом краснухи является увеличение заушных, затылочных и заднешейных лимфатических узлов, которые хорошо видны при повороте головы в сторону, противоположную от смотрящего. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах в конце инкубационного периода и сохраняются увеличенными в течение 10-14 дней.

Течение краснухи благоприятное, осложнения очень редки. Специфической терапии нет. По мере надобности назначается симптоматическое лечение.

Больному рекомендуется постельный режим. Изоляция больного в домашних условиях прекращается через 4 дня после появления сыпи. Помещение, где находится больной, необходимо тщательно проветривать и проводить его влажную уборку. Карантин для контактных детей не устанавливается, но за ними ведется медицинское наблюдение в течение 17 дней от первого дня контакта. Беременные женщины, не болевшие краснухой, должны избегать общения с больным.

Ветряная оспа

Острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой и везикулезнои (пузырьковой) сыпью.

Возбудителем заболевания является фильтрующийся вирус. Он нестоек во внешней среде и погибает в течение нескольких часов. Вирус легко проникает через окна, двери, с этажа на этаж.

Источник инфекции - больной человек с конца инкубационного периода до 5-го дня с момента появления последних свежих элементов сыпи. После этого, несмотря на наличие подсыхающих везикул, больной не заразен. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Болезнь чаще встречается в холодное время года. Восприимчивость детей к возбудителю высока, особенно в возрасте от 5 до 10 лет. Взрослые болеют редко. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет, повторное заболевание наблюдается редко.

Вирус попадает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, проникает в кровь и фиксируется в коже, вызывая воспаление.

Инкубационный период в среднем -14 дней (11-21 день).

Заболевание начинается с ухудшения общего самочувствия, плохого аппетита, диспептических расстройств и повышения температуры. Вскоре после повышения температуры тела (38-39 °С) появляется характерная для ветряной оспы сыпь: прежде всего на лице, волосистой части головы, затем — на туловище и конечностях. Вначале это небольшие бледно-розовые пятна, которые быстро превращаются в везикулы, наполненные прозрачным содержимым и окруженные зоной гиперемии. Вскоре содержимое всасывается и образуется корка коричневого цвета. Корки отпадают к 15-20-му дню болезни. Высыпание происходит толчкообразно в течение 4-5 дней, поэтому уже на 2-й день после начала высыпания на коже можно видеть элементы сыпи во всех стадиях развития. Появление сыпи может сопровождаться зудом. Температурная кривая отражает динамику высыпания, так как каждое новое возникновение сыпи сопровождается повышением температуры.

На слизистых оболочках на месте высыпания образуются язвочки, которые через несколько дней заживают.

Осложнения при ветряной оспе встречаются относительно редко, чаще всего возникает пневмония.

Дети, больные ветряной оспой, особого лечения не требуют, необходимо лишь предохранять ребенка от вторичного инфицирования. При появлении зуда не следует допускать расчесывания. Необходимо обрезать ногти ребенку, смягчить зуд смачиванием кожи водой с уксусом и спиртом. Рекомендуется смазывать везикулы 1-процентным спиртовым раствором бриллиантового зеленого («зеленкой») или концентрированным раствором перманганата калия («марганцовкой»). После каждого приема пищи полость рта следует прополоскать 2-процентным раствором борной кислоты, или 3-процентным раствором перекиси водорода, или 2-процентным раствором соды. Следят за чистотой нательного белья, которое не должно быть тесным, и рекомендуют применение гигиенических ванн из слабых растворов марганцовокислого калия при температуре воды 34-36 'С, что способствует очищению кожи. После ванны кожу обсушивают, но не вытирают, чтобы не повредить везикулы.

В связи с высокой заразительностью ветряной оспы заболевший ребенок должен быть изолирован в домашних условиях. После изоляции больного помещение дошкольного учреждения необходимо тщательно проветрить. Изоляция больного прекращается через 5 дней после появления последнего свежего элемента сыпи. Детей в возрасте до 7 лет, бывших в контакте с больным и не болевших ветряной оспой, изолируют от больного с 11-го по 21-й день с момента контакта.