Клиническая фармакология часть 3 возрастные особенности
.pdf
|
STOPP |
Леводопа и агонисты допамина для лечения эссенциального тремора (нет |
Отсутствует |
Утвержден |
|
|
доказательств эффективности) |
|
|
|
|
|
|
|
|
STOPP |
Небензодиазепиновые снотворные (залеплон, золпидем, зопиклон) (могут |
Отсутствует |
Утвержден |
|
|
вызвать затяжную дневную седацию, атаксию) |
|
|
|
|
|
|
|
|
STOPP |
Совместное использование двух и более препаратов с антимускариновы- |
Отсутствует |
Утвержден |
|
|
ми / антихолинергическими свойствами (спазмолитики, трициклические |
|
|
|
|
антидепрессанты, антигистамины первого поколения) (риск усиления |
|
|
|
|
антихолинергической токсичности) |
|
|
|
|
|
|
|
|
STOPP |
Длительно действующие опиаты без короткодействующих опиатов для |
Отсутствует |
Утвержден |
|
|
купирования приступов боли (риск персистирования тяжелой боли) |
|
|
|
|
|
|
|
|
STOPP |
Ингибиторы селективного обратного захвата серотонина при геморраги- |
Отсутствует |
Рассмотрены, |
|
|
ческом диатезе, сопутствующем приеме антикоагулянтов и антиагрегантов |
|
нонеутвержд. |
|
|
(высокий риск кровотечений), обострение язвенная болезнь и сопутствую- |
|
|
|
|
щий прием НПВС (риск желудочно-кишечного кровотечения) |
|
|
|
|
|
|
|
|
STOPP |
Ингибиторы селективного обратного захвата серотонина с крупным крово- |
Отсутствует |
Рассмотрены, |
|
|
течением нетравматического генеза в анамнезе, в комбинации с другими |
|
нонеутвержд. |
|
|
препаратами, которые могут способствовать образованию язв желудка, |
|
|
|
|
например, НПВС (повышенный риск крупного кровотечения) |
|
|
|
|
|
|
|
|
STOPP |
Антидепрессанты у любых пациентов рецидивирующими падениями |
Отсутствует |
Рассмотрены, |
|
|
|
|
нонеутвержд. |
|
|
|
|
|
|
START |
Леводопа при болезни Паркинсона с явными функциональными наруше- |
Утвержден |
Утвержден |
|
|
ниями и инвалидностью |
|
|
|
|
|
|
|
|
START |
Антидепрессанты в присутствии среднетяжелого депрессивного синдро- |
Утвержден |
Утвержден |
|
|
ма, продолжающегося, по меньшей мере 3 месяца |
|
|
|
|
|
|
|
|
START |
Ингибиторы ацетилхолинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин) |
Отсутствует |
Утвержден |
|
|
для лечения легкой и среднетяжелой деменции при болезни Альцгеймера |
|
|
91 |
|
и деменции при болезни телец Леви (ривастигмин) |
|
|
|
|
|
|
92 |
START |
Местно простагландин, бета-блокаторы при открытоугольной глаукоме |
Отсутствует |
Утвержден |
|
||||
|
|
|
|
|
|
START |
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (или прегабалин, |
Отсутствует |
Утвержден |
|
|
когда СИОЗС противопоказаны) при сильном беспокойстве с независи- |
|
|
|
|
мым функционированием |
|
|
|
|
|
|
|
|
START |
Агонисты допамина при синдроме беспокойных ног, когда исключены |
Отсутствует |
Утвержден |
|
|
дефицит железа и тяжелая почечная недостаточность |
|
|
|
|
|
|
|
|
START |
Мемантин при среднетяжелой болезни Альцгеймера |
Отсутствует |
Рассмотрены, |
|
|
|
|
нонеутвержд. |
|
|
|
|
|
|
START |
Опиаты «высокого потенциала» при среднетяжелой боли, когда парацета- |
Отсутствует |
Утвержден |
|
|
мол, НПВС или опиаты низкого потенциала неэффективны |
|
|
|
|
|
|
|
|
START |
Прием слабительного пациентам, которые регулярно принимают опиаты |
Отсутствует |
Утвержден |
|
|
|
|
|
|
Дыхательная система |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
STOPP |
Теофиллин как монотерапия при ХОБЛ (существует более безопасная и |
Утвержден |
Утвержден |
|
|
эффективная альтернатива, риск нежелательных лекарственных реакций |
|
|
|
|
из-за узкого терапевтического индекса) |
|
|
|
|
|
|
|
|
STOPP |
Системныекортикостероидывместоингаляционныхкортикостероидоввкаче- |
Утвержден |
Утвержден |
|
|
ствеподдерживающейтерапииприсреднетяжелойХОБЛ(излишнеедлитель- |
|
|
|
|
ноевоздействиеприводиткнежелательнымреакциямсистемныхстероидов) |
|
|
|
|
|
|
|
|
STOPP |
Ингаляционный ипратропиума бромид при глаукоме (может вызвать обо- |
Утвержден |
Утвержден |
|
|
стрение глаукому) |
|
|
|
|
|
|
|
|
STOPP |
Н1-гистаминовые блокаторы первого поколения (обладают седативным |
Утвержден |
Утвержден |
|
|
эффектом, могут ухудшить сенсорику). Прекратить прием, если у пациен- |
|
|
|
|
та отмечались падения в течение последних трех месяцев |
|
|
|
|
|
|
|
STOPP |
Антихолинергические бронходилататоры (например, ипратропий, тиотро- |
Утвержден |
Утвержден |
|
пий) при узкоугольной глаукоме (могут обострить глаукому) и обструкции |
|
|
|
мочевого пузыря (могут вызвать задержку мочи) |
|
|
|
|
|
|
STOPP |
Неселективные бета-блокаторы (пероральные или местные при глаукоме) |
Отсутствует |
Утвержден |
|
при бронхиальной астме в анамнезе (повышенный риск бронхоспазма) |
|
|
|
|
|
|
STOPP |
Бензодиазепины при острой или хронической дыхательной недостаточ- |
Отсутствует |
Утвержден |
|
ности, то есть рО<8,0 кПа±рСО2>6,5кПа (риск обострения дыхательной |
|
|
|
недостаточности |
|
|
|
|
|
|
START |
Регулярный прием ингаляционных бета-2- агонистов и антихолинерги- |
Утвержден |
Утвержден |
|
ческих препаратов при бронхиальной астме или ХОБЛ легкой и средней |
|
|
|
степени тяжести |
|
|
|
|
|
|
START |
Диспансеризация пациентов с ХОБЛ легкой и средней степени тяжести |
Утвержден |
Утвержден |
|
один раз в год и ХОБЛ тяжелой и очень тяжелой степени (ОФВ1 менее |
|
|
|
50%) как минимум два раза в год |
|
|
|
|
|
|
START |
Регулярный прием ингаляционных кортикостероидов при средне-тяже- |
Отсутствует |
Утвержден |
|
лой бронхиальной астме или ХОБЛ, когда ОФВ1 от должной величины |
|
|
|
и повторяющимися обострениями, требующими лечения пероральными |
|
|
|
кортикостероидами |
|
|
|
|
|
|
START |
Домашняя непрерывная оксигенотерапия при хронической гипоксемии |
Отсутствует |
Утвержден |
|
рО2<8,0 кПа или SaO2<89% |
|
|
|
|
|
|
93
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1.Общие принципы фармакотерапии у лиц пожилого и старческого возраста: Методические рекомендации / Под ред. О. Н. Ткачевой.
–М.: Прометей, 2019. – 66 с.
2.Полипрагмазия в клинической практике: проблема и решения: учебное пособие / Д.А.Сычев ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования».– М.: ГБОУ ДПО РМАПО, 2016. – 249с.
3.Кукес В.Г., Клиническая фармакология [Электронный ресурс] : учебник / под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. - 5-е изд., испр. и доп. -
М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 1024 с.
4.Белоусов Ю.Б., Клиническая фармакология : национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Ю. Б. Белоусова, В. Г. Кукеса, В. К. Лепахина, В. И. Петрова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 976 с.
5.Стародубцев А.К., ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХСРЕДСТВУПОЖИЛЫХ[Электронныйресурс] / А.К. Стародубцев, М.Л. Максимов - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011.
94
Учебное издание
Воробьева Надежда Александровна Разумова Елизавета Юрьевна Ловкова Ирина Валентиновна
ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ ДЛЯ КЛИНИЦИСТА
Часть 3
Возрастные особенности фармакотерапии
Учебное пособие
Издано в авторской редакции Компьютерная верстка О.Е. Чернецовой
Подписано в печать 28.08.2020. Формат 60×841/16. Бумага офсетная.
Гарнитура Times New Roman. Печать цифровая.
Усл. печ. л. 5,5. Уч.-изд. л. 3,2.
Тираж 100 экз. Заказ № 2259
ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» 163000, г. Архангельск, пр. Троицкий, 51
Телефон (8182) 20-61-90. E-mail: izdatelnsmu@yandex.ru