Патогенез
Токсины шигелл обладают выраженным энтеротропным действием и приводят в первую очередь к местным нарушениям со стороны толстой кишки:
-действует на нервный аппарат кишки рефлекторно изменяет крово- и лимфообращение в ней
-действует на мейснеровские и ауэрбаховские сплетения, что приводит к появлению спазма кишки, болевого синдрома, учащенного стула.
Классификация
По тяжести течения:
1.Лёгкая
2.Среднетяжёлая
3.Тяжёлая формы
По характеру течения:
4.Гладкое
5.Негладкое (обострения, рецидивы)
По продолжительности заболевания и его исходу:
1.Острый (до 1 месяца)
2.Затяжной (до 3-х месяцев)
3.Хронический (более 3-х месяцев)
По типу:
1.Типичные.
2.Атипичные: стертая; бессимптомная; транзиторное бактерионосительство.
Клиника
Общеинфекционный синдром:
1.Лихорадка различной степени выраженности.
2.Вялость, слабость, снижение аппетита, отказ от еды, адинамия.
Клиника
Синдром местных изменений: преимущественное поражение дистальных отделов
1.Тенезмы, ложные позывы, зияние ануса, ректальный плевок.
2.Скудный стул со слизью, кровью, гноем.
3.При пальпации спазмированная сигмовидная кишка
Колитический вариант
Лёгк Сред Тяж ая няя ёлая степ степ степ ень ень ень
1.Кр 1.Т 1.Т атко выш выш врем е 38 е 40 енны 3-4д 2.Си
й2.Сту льна
подъ |
л |
я |
ём Т |
боле |
инто |
до 38 |
е 10 |
ксик |
Гастроэнтероколитический вариант
Лёгк Сред |
Тяж |
|
ая |
няя |
ёлая |
степ |
степ |
степ |
ень |
ень |
ень |
1.Кр |
1.Вы |
1.Всё |
атко |
ше Т |
без |
врем |
и |
счёт |
енны |
инто |
а, |
й |
ксик |
судо |
подъ |
ация |
роги, |
ём Т |
2.Рво |
паде |
2.На |
та до |
ние |
чало |
10 |
АД |
|
|
Гастроэнеритическая |
Лёгк Сред Тяж |
||
ая |
няя |
ёлая |
степ |
степ |
степ |
ень |
ень |
ень |
1.Кр |
1.Т |
1.Те |
атко |
до |
мпер |
врем |
38, |
атур |
енна |
выш |
а |
я |
е |
выш |
темп |
инто |
е 38 |
ерат |
ксик |
2.Рво |
ура |
ация |
та и |
Особенности клинического течения шигеллеза, вызванного разными штаммами:
Диагностика
1.ОАК
2.ОАМ (А если в моче кровь и белок?)
3.Биохимия крови:
4.Копроскопия
5.Посев на дизентерийную группу, сальмонеллёз 2-х кратно (1 - приёмный покой, 2-отделение): что сеем?
6.ИФА/ПЦР на вирусы (Рота, Норо, Астра, Калици, Адено)
7.ПЦР: сальмонеллёз, шигеллёз, кампилобактер, патогенные эшерихиозы.