- •Кишечные инфекции
- •Осмотр больного с кишечной инфекцией
- •Сальмонеллёз
- •Этиология
- •Свойства
- •Продукты питания?
- •Эпидемиология
- •Эпидемиология
- •Патогенез
- •Патогенез
- •Патогенез
- •Классификация
- •Классификация
- •Клиника
- •Клиника
- •Клиника
- •Синдромы
- •Клиника
- •Тон Звуч Слег Приг
- •Гастритический вариант
- •Гастроинтестинальный вариант
- •Гастроэнтероколитический вариант
- •Тифоподобный вариант
- •Септикопиемический вариант
- •Атипичные формы
- •Атипичные формы
- •Тяжесть заболевания
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Диагноз
- •Лечение
- •Лечение
- •Лечение
- •Шигеллёз
- •Этиология
- •Эпидемиология
- •Патогенез
- •Патогенез
- •Классификация
- •Клиника
- •Клиника
- •Колитический вариант
- •Гастроэнтероколитический вариант
- •Особенности клинического течения шигеллеза, вызванного разными штаммами:
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Лечение
- •Лечение
- •Лечение
- •Профилактика
- •Этиология
- •Эпидемиология
- •Эпидемиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •Диагностика
- •Диагноз
- •Лечение
- •Амёбиаз
- •1.ИТШ (температура всегда низкая)
- •1.ИТШ (температура всегда низкая)
- •2.Гиповолемический шок (Т высокая)
- •2.Гиповолемический шок (Т высокая)
Патогенез
4.Поступление части бактерий и эндотоксина в кровоток: повышение проницаемости сосудов и снижение сердечного выброса, агрегация тромбоцитов и ДВС >ИТШ
5.Обезвоживание организма → дегидратация → нарушение деятельности ССС → тахикардия и наклонностью к ↓АД >ГВШ
Классификация
Классификация
По тяжести течения:
1.Лёгкая
2.Среднетяжёлая
3.Тяжёлая формы
По характеру течения:
4.Гладкое
5.Негладкое (обострения, рецидивы)
По продолжительности заболевания и его исходу:
1.Острый (до 1 месяца)
2.Затяжной (до 3-х месяцев)
3.Хронический (более 3-х месяцев)
Клиника
Инкубационный период: часы - 5-7 суток (клинические рекомендации)/6ч-3дня (кафедра)
Варианты начала:
1.Острый (около 80% больных), когда все основные симптомы появляются в 1-е сутки болезни
2.Подострый, когда к 1-2 симптомам (чаще боли в животе и интоксикация) на 2-3 день болезни присоединяются диарея, рвота, лихорадка.
Клиника
Общеинфекционный синдром:
1.Лихорадка различной степени выраженности.
2.Могут отмечаться ознобы, проливные поты.
3.Вялость, слабость, снижение аппетита, отказ от еды, адинамия.
Клиника
Синдром местных изменений: поражение различных отделов ЖКТ
1.Боли в животе
2.Тошнота и повторная рвота
3.Диарея (по типу инвазивной, секреторной или инвазивно-секреторной)
Поражение ЖКТ может протекать в виде синдрома гастрита, гастроэнтерита, энтерита, гастроэнтероколита, энтероколита, колита или гемоколита.
Длительность диареи колеблется от 1-2 дней до 7-14 дней.
Синдромы
1.Гастрита:
2.Энтерита:
3.Колита:
Клиника
Синдром дегидратации различной степени
Развивается вследствие потерь жидкости с жидким стулом и рвотой.
В чем разница?
Синдром гепатоспленомегалии
Кри |
I |
II |
III |
тери |
сте |
степ |
степ |
й |
пен |
ень |
ень |
|
ь |
|
|
Соз |
Сох |
Выра |
Адин |
нан |
ране |
женн |
амия |
ие |
но, |
ое |
, |
|
вяло |
возбу |
сопо |
|
сть |
жден |
р, |
|
или |
ие |
кома |
|
возб |
или |
|
|
ужд |
сомн |
|
|
ени |
ален |
|
|
е |
тност |
|
|
|
ь |
|
Рво |
1-2 |
Повт |
Повт |
та |
раза |
орна |
орна |
|
|
я |
я, |
Сли |
Уме |
Сухо |
Суха |
зист |
ренн |
вата |
я, |
ая |
о |
я |
ярка |
рта |
влаж |
|
я |
ная |
|
|
|
Бол |
В |
Слег |
Втян |
ьшо |
норм |
ка |
ут |
й |
е |
запа |
|
род |
|
вши |
|
нич |
|
й |
|
ок |
|
|
|
Глаз В |
Мяг |
Запа |
|
ные |
норм |
кие |
вши |
ябл |
е |
|
е |
оки |
|
|
|
Слё |
Есть |
могу |
Отсу |
зы |
|
т |
тств |