Диагностика

Метод парных сывороток с интервалом в 7-10 дней

Нарастание титра в 4 раза!

-РНГА с сальмонеллёзным диагностикумом. Минимальный диагностический титр АТ в РНГА - 1:200

-ИФА

-РКА (реакция коаглютинации)

-РЛА (латексаглютинация)

-РИФ-экспресс метод

Диагностика

3. Гематокрит, вязкость крови, показатели КЩС, электролитного и газового состава крови.

4.Генерализованная форма:взять гемокультуру и мочу.

Диагноз

Сальмонеллёз гастроинтестинальная форма средней степени тяжести, острое течение(Посев кала от 28.10.2018 - выделена Salmonella enteritidis гр.А)

Сальмонеллёз гастроинтестинальная форма средней степени тяжести, острое течение (ПЦР кала от 28.10.2018 - выделена ДНК Salmonella enteritidis)

Лечение

1.Госпитализация при тяжелом или осложненном течении/эпид.показания

2.Постельный режим при выраженном токсикозе и эксикозе. Стол 4, затем 13 (после прекращения диареи).

3.Если позволяет состояние: промывание желудка, сифонные клизмы

4.Энтеросорбенты: энтеродез, энтеросорб, полифепан, полисорб МП, фильтрум

5.При дегидратации легких степеней - глюкозосолевые р-ры (регидрон, оралит, гастролит) внутрь дробным частым питьем При дегидротации тяжелой – ацесоль, трисоль, хлосоль, дисоль в/в до ликвидации признаков дегидрационного шока

Лечение

6.Коррекция электролитных нарушений (K, Cl, Na)

7.При генерализации и средне тяжёлых и

тяжёлых формах: фторхинолоны

Ципрофлоксоцин 500х2р

Тяжёлая: +ЦСIII на 7-10 дней

8.Спазмолотики: Дротаверин, папаверин 9. Ферменты и пробиотики

Лечение

Сколько лечим? Пролечили, что дальше?

Шигеллёз

- острое антропонозное инфекционное заболевание, с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое бактериями рода Shigella, характеризующееся симптомами общей интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки.

Этиология

Неподвижные Гр- бактерии рода Shigella семейства Enterobacteriaceae

Серогруппа A: S. dysenteriae (15 серотипов, из них: S. dysenteriae серотип 1 - шигеллы Григорьева-Шиги (продуцирует Шиги-токсин); S. dysenteriae серотип 2 - шигеллы Штуцера - Шмитца; S. dysenteriae серотип 3-7 - шигеллы Ларджа - Сакса);

Серогруппа B: S. flexneri (8 серотипов, из них: S. flexneri серотип 1- 6 - S. newcastle; и 9 подсеротипов)

Серогруппа C: S. boydii (19 серотипов)

Серогруппа D: S. sonnei (серологически однородны)

Эпидемиология

Источник: больной человек, носитель Факторы передачи: вода, продукты

Механизм заражения: фекально-оральный Пути:

Водный(Флекснера)

Алиментарный(Зонне)

Контактно-бытовой(Дизентерия)

Патогенез

Общее свойство - инвазивность.

1.Попадают в желудок → частично погибают → эндотоксин накапливается в желудке → кровоток → интоксикация и лихорадка (вплоть до ИТШ)

2.Тонкий кишечник → энтеротоксин(экзотоксин) → рецепторы клеток → акт и АМФ → синдром гастроэнтерита → дегидротация → гипоксия органов, дегидротационный шок.

3.Толстый кишечник → проникают в клетки → гиперемия, отек, геморрагии, в тяж.случаях – фибринозный налет → симптомы колита (скудный стул, слизь, кровь, тенезмы, мб кишечная колика) , ректальный плевок.