Тон Звуч Слег Приг
ыные ка луш
серд |
|
приг |
ены, |
ца |
|
луш |
глух |
|
|
ены |
ие |
АД |
Нор |
САД |
Сни |
|
маль |
норм |
жен |
|
ное |
альн |
о |
|
или |
ое, |
|
|
неск |
ДАД |
|
|
ольк |
повы |
|
|
о |
шен |
|
|
сни |
о |
|
|
жен |
|
|
|
о |
|
|
Диу |
Уме |
Олиг Анур |
|
рез |
ренн |
урия |
ия |
|
о |
|
|
Гастритический вариант
-редко
-острое начало
-рвота, боли в эпигастрии
-диареи нет
-интоксикация слабая
-течение болезни обычно нетяжелое, кратковременное, благоприятное.
Гастроинтестинальный вариант
-развивается остро
-первые часы преобладают признаки интоксикации (↑Т, гол.боль, озноб, ломота в теле)
-затем боли в животе (чаще спастического характера) с локализацией в эпигастральной и пупочной областях, тошнота, возникают многократная рвота и диарея
-кал вначале обычный, мб примесь непереваренной пищи, затем становится водянистым, иногда с зеленоватым оттенком
-тенезмов НЕТ!
-бледность
-язык сухой, обложен
-живот вздут
-тоны сердца приглушены, тахикардия, склонность к снижению АД
-выделение мочи уменьшается
* В тяжелых случаях возможно развитие клонических судорог,
Гастроэнтероколитический вариант
-начало напоминает гастроэнтеритический вариант, но на 2-3-й день болезни уменьшается объем испражнений, в них слизь и кровь
-боли смещаются в подвздошные области, при пальпации живота отмечают спазм и болезненность отделов толстой кишки
-ТЕНЕЗМЫ и ложные позывы
* Таким образом, в динамике заболевания клинические проявления указанного варианта приобретают много сходных черт с одноименным вариантом острой дизентерии.
Тифоподобный вариант
1.Через несколько дней после гастроэнтерита ↑Т реакции, постоянная лихорадка с неправильным и волнообразным характером 2.Головная боль, плохой сон, слабость, вялость, адинамия,
бледность кожного покрова 3.Иногда на коже живота и нижней части груди появляются отдельные розеолезные элементы 4.Мб метеоризм
5.К 3-5-м суткам болезни развивается гепатолиенальный синдром 6. АД склонно к снижению, выражена относительная брадикардия
* Тифоподобный вариант сальмонеллеза не исключен и при отсутствии начальных проявлений в виде гастроэнтерита.
Септикопиемический вариант
1.Мб гастроэнтерит 2.Затем длительная лихорадка с ознобами и
выраженным потоотделением при ее снижении 3.Тахикардия, миалгия 4.Гепатоспленомегалия 5.Склонность к формированию вторичных
гнойных очагов (пневмония, эндокардит, абсцессы, флегмоны,пиелит, цистит)
Атипичные формы
Стертая и субклиническая формы протекают со слабо выраженными и быстро проходящими симптомами, диагностируются преимущественно в эпидемических очагах
Бессимптомная форма протекает с отсутствием клинических симптомов болезни, но с нарастанием титров специфических антител в крови. Выявляется в очагах инфекции и у работников сельского хозяйства, непосредственно контактирующих с инфицированной птицей
Атипичные формы
Носительство сальмонелл может быть:
1.Реконвалесцентным (после перенесенного острогосальмонеллёза),
2.Транзиторным (выявляется у здоровых лиц в очагах инфекционных диарей)
3.Хроническим (более 3-х месяцев)
Тяжесть заболевания
Лёгкое течение: субфебрилитет, рвота однократная или её отсутствие. Стул до 5 раз. Диарея до 3-х дней
Среднетяжёлое течение: температура до 39, длительность лихорадки до 4-хсуток, рвота повторая, частота стула 6-10 раз в сутки, длительность диареи до 7 суток. Бледность, снижение АД, обезвоживание I-II ст. Возможно увеличение печени, олигурия, протеинурия.
Тяжёлое течение: Температура выше 39, рвота профузная несколько дней, стул чаще 10 раз в сутки, диарея до 7 суток. Увеличена печень, олигурия, снижено АД, обезвоживание II-IIIст.
Диагностика
1.ОАК
2.ОАМ (А если в моче кровь и белок?)
3.Биохимия крови:
4.Копроскопия
5.Посев на дизентерийную группу, сальмонеллёз 2-х кратно (1 - приёмный покой, 2-отделение): что сеем?
6.ИФА/ПЦР на вирусы (Рота, Норо, Астра, Калици, Адено)
7.ПЦР: сальмонеллёз, шигеллёз, кампилобактер, патогенные эшерихиозы.